方劑學42講補中益氣湯 | 中藥處方小百科

清陽下陷，脾濕下流，鬱遏陽氣，化火上攻。

剛才談到補中益氣湯的氣虛發熱證。臨床上，對氣虛發熱的描述挺多，我體會最深的是，這類發熱有個特點，上午發熱居多，而且還遇勞則發。也就是說，活動一下，這類體質病人，他不是說勞動強度要很大才發，而是活動活動，他身上出現一個燥熱，而且這類熱往往不是以體溫升高為特點。中醫的很多，談到的發熱，它示一種燥熱，有燥，有的是失潤，津不足，血不足。失潤產生燥這種也熱。比如小建中湯裡說的那個發熱，而且這種發熱，稍微坐一坐，靜一靜，它就沒有了。

從發熱來說，很多參考書上強調手心熱為主。而且補中益氣湯證這個發熱還有一個特點，一有燥熱，有一定的汗出。汗出，氣短，對氣和津液的固攝，也力量減弱了。所以通過健脾益氣，升舉清陽，使下焦化火上攻這類燥熱脾濕，升舉清陽，脾濕不下流了。這個原因解除了。燥熱就可以得到控制，是這個意思。

整個的這類氣虛發熱，甘溫除熱。體溫應該說，當然大家經驗不同，我體會遇到的體溫都不是很高的，只在用當歸補血湯裡，用到過一個體溫比較高，39度以上的。那也是住院一周，反復，西醫汗悉醫院中醫科控制不下來的情況下，當時判斷就是結合有氣虛、發熱、血虛、陽浮，有這種採用的。所以補中益氣湯歷來氣虛發熱，是一個大家科研討論的問題，但是甘溫除熱法，應該說這個方是個代表方。過去因為，像當歸補血湯，補中益氣湯，都是李東垣制定的，這兩個方都說是甘溫除熱的一個代表。用藥也是以甘溫為主。但是大家比較公認補中益氣湯這個方是個代表方。腎至於小建中湯也體現了甘溫，但是不作為代表方。

剛才談到補中益氣的臨床應用方面，它的範圍的確很廣。從大量病例觀察，對於像脫肛、子宮脫垂、胃下垂，這類的確有效，但服用時間長，服藥的時間比較長，所以在臨床上都是前頭吃一段時間湯劑以後用丸劑。而且這個方在對於皮下出血，這個方面統計報導也很多，這個是比較早，六、七十年代的病例就很多，我們用於一些病例，特別小兒的比較多。用丸藥，能夠收到比較好效果的。所以在他涉及到的面很廣。它固攝，通過升陽舉陷起到固攝作用，應該涉及到氣、血、津、精、神這些都有。所以報導裡邊，比如遺精還用補...