中藥學堂:由典籍看赤芍與白芍的運用比較 | 中藥處方小百科
一、前言
赤芍與白芍在《神農本草經》不分,通稱芍藥。南朝梁代陶弘景《神農本草經集注》提到「今出白山、蔣山、茅山最好,白而長大,餘處亦有而多赤,赤者小利。俗方以止痛,乃不減當歸。」始區別芍藥有赤、白兩種,並指出白者質優,赤白異功,但實際運用卻赤、白不分1。
赤芍為毛茛科植物芍藥(Paeonia lactiflora Pall.)或川芍藥 (Paeonia veitchii Lynch)的乾燥根;白芍為毛茛科植物芍藥(Paeonia lactiflora Pall.)的去皮乾燥根。芍藥春生紅芽,花開于三至四月之間,有赤白二色。開赤花者,為赤芍;開白花者,為白芍。兩藥同出一物,且性均微寒,清肝、止痛方面功效相似,但金代成無己在《注解傷寒論.卷三》提到「白補而赤瀉,白收而赤散。」一語道破兩者之主要區別。
二、赤芍
赤芍性散而瀉,清熱涼血,散瘀止痛,用於熱入營血、斑疹吐衄、經閉癥瘕、跌打損傷、癰腫瘡毒及目赤翳障。
傳統應用整理如下:《千金方》的犀角地黃湯,與犀角、生地、丹皮同用,治溫毒發斑;《校注婦人良方》的仙方活命飲,與銀花、天花粉、乳香等同用,治熱毒壅盛,癰腫瘡瘍;《原機啟微》的芍藥清肝散,與荊芥、薄荷、黃芩等合用,治肝經風熱目赤腫痛;《博濟方》的赤芍藥散,與柴胡、牡丹皮等同用,治肝鬱血滯之痛;《醫林改錯》的少腹逐瘀湯,與當歸、川芎、延胡索等同用,可治血滯閉經、痛經、癥瘕腹痛4。
三、白芍
白芍性收而補,養血柔肝,調經止痛,斂陰止汗,用於血虛或陰虛有熱之月經不調、崩漏、肝陰不足、肝氣不舒或肝陽上亢之頭痛、頭暈、肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛,以及陰虛盜汗、營衛不和之表虛自汗等。
傳統應用整理如下:《和劑局方》的四物湯,與川芎、當歸、熟地配用,組成養血調經的基本方劑。用於血虛肝旺,頭暈目眩、肋疼痛或四肢拘攣作痛;《衷中參西錄》的建瓴湯,與生地、山藥、代赭石、龍骨、牡蠣、柏子仁等同用...
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