在家處理傷口,敷中藥還是西藥好? 早安健康NEWS | 中藥處方小百科
2015年6月20日—在外傷的處理中,最困擾的是傷口回家如何自理?...例如現在還很容易買到的廣東苜藥粉,主訴針對外傷、擦傷、爛皮、疳瘡、痔瘡、肛門炎等這 ...
在外傷的處理中,最困擾的是傷口回家如何自理?病人固然頭痛,醫師說起來搞的清楚的也沒有幾個。病人關切的是如何換藥?用什麼換藥?一天換幾次?何時會好?而醫師則關心傷口能否好轉會不會感染等。有時這兩者的目標居然會有衝突,醫師怪病人沒有遵照醫囑;病人則怪醫師用藥無效不如隔壁國術館。
進一步分解問題,我們赫然發現連傷口要不要包起來都很難有共識。許多老人的智慧告訴我們傷口要打開,讓它乾掉結痂,這樣傷口才好的快;但是西醫告訴我們傷口必須清洗乾淨然後用紗布或人工皮包紮好,才不會發炎感染。前者是古人實證的結果;後者有穩固的病菌學生理學作基礎,到底那一種作法才對?這些問題其實時源自於中西醫對於傷口的病因和治療方式的歧異。
對於傷口,中西醫觀察點不同西醫對傷口的分類可從傷口的深淺、發生原因、持續時間等方式來區分。深淺方面描述傷口是到表皮層、真皮層、筋膜層、肌肉層、骨骼等;原因則有擦傷、割傷、挫傷、燒傷、蚊蟲動物咬傷、細菌感染、褥瘡、糖尿病、靜脈曲張、放射線等等;時間則分為急性或慢性。
而中醫對傷口的分類則以型態和陰陽來區分,以型態可分為疽(音同居)、癰(音同庸)、風、疔、發、瘤、瘡、金瘍(音同陽)、折瘍等等;再依病因分為熱症(實症)或陰症(虛症),所以同樣是疽有屬熱症的百會疽、透腦疽、額疽也有屬陰症的緩疽、附骨疽、內踝疽等。在此我們討論的傷口限定可以在家自行換藥程度,以西醫而言就是尚未傷及筋膜以下的擦傷、未傷及肌肉韌帶的割傷、10%以內的二度燒燙傷、蚊蟲咬傷、未達蜂窩組織炎的皮膚感染等等;中醫比較難以區分,大體上除了風、發、瘤、時毒、癭以外的傷口都可以居家照護。
外敷藥膏,中西醫原理近似中醫是如何處理這些淺部的傷口呢?筆者不是中醫專家,僅稍微拜讀過一些文章並訪問二位中醫師,整理得到一些印象:首先中醫的處理方法並非如一般人想像的鼓勵傷口開放,相反地中醫常常使用藥材將傷口包覆;其次中醫治療傷口的原則可以用「清熱利濕 生肌斂瘡」這八個字來總結,所謂清熱就是把熱症病因去除;利濕指的是把陰症中的濕邪排出體外;生肌斂瘡就是促進傷口生長讓它縮小;最後,中醫治療通常是內服加外敷合併治療,但是內服的...
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