郝萬山講《傷寒論》 第19講 | 中藥處方小百科

...減小它的劑量，這就是我們下面要講到的桂枝麻黃合半湯和桂枝二麻黃一湯。...太陽病發熱惡寒，熱多寒少，我們用桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，不久是 ...

我們前面討論了太陽表症、風寒表症有汗的用桂枝而禁用麻黃，無汗的用麻黃湯而禁用桂枝湯，似乎有汗和無汗之間是截然不同的。當然是截然不同的了，桂枝湯和麻黃湯之間是不能混用的，可是在臨床上我們卻會遇到這樣一種情況：表有寒邪閉鬱，寒邪並不重，病症的時間已經長了，營衛之氣已經有所不足，在這種情況下，用桂枝湯不能夠宣散體表的寒邪，用麻黃湯又怕更傷營衛之氣，用桂枝也不合適，用麻黃也不合適，所以張仲景就把兩個方子結合起來，減小它的劑量，這就是我們下面要講到的桂枝麻黃合半湯和桂枝二麻黃一湯。

我們打開講義，看原文的23條，"太陽病得之八九日"，你看，病程已經長了，現在得症狀表現是什麼呢？"如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少"，瘧疾有兩個特點，一個是寒熱交錯，一個是陣發發作，這裡得如瘧狀是“寒熱交錯如瘧裝”還是“陣發發作如瘧狀”呢？我們往下看原文就可以知道，從發熱的特徵來看是發熱惡寒熱多寒少，發熱惡寒同時並見發熱比較明顯而惡寒比較輕，他沒說寒熱交錯，什麼如瘧狀呢？“其人不嘔，清便欲自可”，下面有“一日二三度發”，一天發作兩三次，因此我們就知道，這個證候的特點是“發熱惡寒，陣發發作如瘧狀”，一天發作兩三次，這是不是邪氣入少陽的表現，是不是邪氣穿陽明的表現，他下面說了兩段話，“其人不嘔，清便欲自可”，其人不嘔，說明邪沒有入少陽，我們前面曾經說過，少陽病是膽熱氣鬱的症，邪入少陽，膽火最容易犯胃而出現起嘔、多嘔的臨床表現，因此《傷寒論》裡常常以嘔吐的存在和不存在來提示少陽病的存在和不存在，所以我們前面講第四條的時候說“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。”那個“頗欲吐”就提示邪入少陽，這裡的“其人不嘔”提示這是邪氣沒有入少陽，沒有出現少陽症狀，底下一句話“清便欲自可”，清字是什麼意思？說文解字說：廁，清也，廁所在古代叫做清，段玉裁注：清，古今字，說文解字說：廁，清也，廁所叫做清，清代的寫《說文解字注》的段玉裁他說：圊，清，古今字，什麼意思呢？就是說這個清字可以當作廁所來講，清字當廁所講的時候，後來就寫作有方口框的這個圊，因為廁所是要加圍牆的。為什麼可以把廁所叫做圊，西漢劉西的《釋名》說的很有意思，他說”言至穢之處，宜常修治，使潔清也”，就是說最髒的地方，或者說容易受到污染的地方應該經常打掃它，使它乾淨，因此就把廁所叫做圊，所以直到後來...