只有掌握了這些注意事項,桂枝湯才會成為中醫方劑之首 | 中藥處方小百科
如果說學中醫不知道桂枝湯,就像軍人不知道手槍,學生不知道原子筆,廚子不知道菜刀一樣,可以說滑天下之大稽。但是知道並不代表了解,了解也不代表掌握,掌握也不代表可以靈活運用。桂枝湯出現是出在《傷寒論》中的第一個方劑,有「經方第一」之稱。
除了出場順序以外,桂枝湯的重要之處,在於它組成簡單,但是功效卻十分廣大。尤在涇對桂枝湯有過一句十分精準的描述「外證得之,為解肌和營衛;內證得之,為化氣和陰陽」,概括了桂枝湯的基本功效,可不要小看這一句話,說明了桂枝湯不僅僅可以用來治療太陽中風,而且可以治療內傷雜病,調和陰陽。
此外,由桂枝湯稍微變化一兩味藥物,就衍化出了許多的方劑,這些方劑可以說都是桂枝系列方,諸如桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加附子湯、小建中湯、桂枝去芍藥湯、桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯等,形成了蔚為壯觀的一組經方,桂枝湯因此得有「群方之冠」的美譽。
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這時就有人發出了疑問,為什麼病人是桂枝湯證,使用桂枝湯以後卻不見效呢?那是因為沒有注意到這些注意事項。是什麼樣的注意事項呢?其實《傷寒論》中早有交代,我們來重新認識一下桂枝湯的這些禁忌。
在桂枝湯條文下有這樣一段話:「微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,後服小促役其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
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在這一段話中有幾個重點所在。
第一:風寒在表一定要通過發汗來治療。由於桂枝湯發汗的力量較弱,因此需要借助其他東西增強這種力量。熱粥可以,熱糖水也可以,除了這些以外,還要通過「溫覆」來實現,溫覆的目的就是保持體溫,促使發汗。如果不出汗,疾病就不會痊愈,這也是使用桂枝湯沒有效果的原因之一。
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