小柴胡湯@ 中醫研究院 | 中藥處方小百科

小柴胡湯主治什麼

小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生薑棗，少陽為病此方宗。

小柴胡湯一直作為和解劑，用來治療少陽病的。那麼，究竟什麼是少陽病？少陽病的特點就是纏綿不愈，多見於疾病的遷延階段。這種狀況很大程度上，是由於免疫系統的功能失調所致。

事實上，小柴胡湯治療的很多疾病，都與免疫失調有關。比如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、腫瘤、過敏性疾病以及病毒感染等等。這類疾病都可以表現為發熱或“寒熱往來”的特點。對於“寒熱往來”這一表現臨床應當活看。

所謂“寒熱”，它可以是體溫表所測得的發熱，更多的卻表現為病人的一種主觀的自我感覺，屬於感覺過敏狀態。所謂“往來” 也有特殊意義。一指有節律性，或日節律，或週節律、或月節律，這就是所謂的“休作有時”。二指沒有明顯的節律，但表現為時發時止，不可捉摸，比如癲癇、過敏性疾病等。

小柴胡湯主治的這種“寒熱往來”，既無可汗之表證，又無可下之裡證；既無附子乾姜可溫之寒，也無石膏知母可清之熱。 “寒熱往來”常“如瘧狀”，但“如瘧狀”卻並非都是本方所主治。如桂枝麻黃各半湯也主“如瘧狀”，但確是“發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔”；柴胡桂枝乾薑湯也治瘧，但卻為“寒多微有熱、或但寒不熱”。

“胸脅苦滿”是小柴胡湯證的另一種表現。 “胸脅”提示了小柴胡湯主治的病位。肝、膽、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表現為胸脅的不適。但臨床上應該將胸脅的概念拓寬，諸如甲狀腺、胸鎖乳突肌、耳顳部等頭頸部的兩側，少腹部、腹股溝等都可以作為廣義上的胸脅，我把它稱為“柴胡帶”。 “苦滿”是患者自覺的胸膈間的氣塞滿悶感，和脅肋下的氣脹填滿感。也有他覺指徵，如沿肋骨弓的下端向胸腔內按壓，醫生指端有抵抗感，患者也訴說有脹痛不適感。除了自覺的脹滿外，他覺的柴胡帶的觸痛、腫塊，也可以作為“苦滿”的特殊表現形式。

“心煩喜嘔，默默不欲飲食”是疾病累及胃腸，消化道功...