當歸四逆加吳茱萸生薑湯· shanghanlun | 中藥處方小百科
即前方加吳茱萸半升,生薑三兩
以水六升,清酒六升,和煮取五升,去滓,溫分五服。
陳平伯云:仲景治四逆,每用薑附。今當歸四逆湯中,並無溫中助陽之品,即遇內有久寒之人,但加吳茱萸、生薑,不用乾薑、附子,何也?蓋厥陰肝臟藏營血而應肝木,膽腑內寄,風火同源。苟非寒邪內犯,一陽生氣欲寂者,不得用大辛大熱之品以擾動風火。不比少陰為寒水之藏,其在經之邪可麻、辛與附子合用也。是以雖有久寒,不現陰寒內犯之候者,加生薑以宣洩,不取乾薑之溫中;加吳茱萸以苦降,不取附子之助火。分經投治,法律精嚴,學者所當則效也。受業林士壅按:此證何以辨為真厥陰中風之病?蓋風為陽邪一也,入於一經,則隨一經之氣變其面目。論中提六經之病,皆加一“為”字可味。中於厥陰,陽邪盛則其厥愈深,其脈愈細,所謂先厥後必發熱也。大要從本篇提綱處細繹其旨,而得其真。今且於本節後半“若其人內有久寒者”八字對面尋繹出來,彼曰內,便知此之為外,太陽篇有外不解用桂枝湯之例。彼曰久,便知此為暴病,非十日已去過經不解之邪。彼曰寒,寒為陰邪,便知此為中風之陽邪,故君當歸補厥陰之血,即取桂枝湯為解外之法,加細辛、木通,烈而且通,因病未久,而期速去之意。去生薑重加大棗,以風為陽邪,與厥陰合為一家,恐助辛、桂之熱,當馴辛、桂之性。若內有久寒,方加吳萸、生薑、清酒之溫。一為中風主治,一為傷寒主治。
經脈內虛而厥,既有當歸四逆之治法矣,而陽虛而厥,治之奈何?大汗出為表陽虛,熱不去為陽氣外越,內拘急為陰氣內盛,四肢疼為陽虛不能四達,又下利為下焦之生陽下泄。厥逆而惡寒者,表陽脫於外,生陽泄於下也,以四逆湯主之。回表陽之外脫,救生陽之下陷。
此陽虛而厥,反作假熱之象也。陳亮師云:大汗出,謂如水淋漓;熱不去,謂熱不為汗衰。蓋言陽氣外泄,寒邪獨盛。表虛邪盛如此,勢必經脈失和,於是有內拘急、四肢疼之證也。再見下利、厥逆,陰寒內盛;惡寒,陽氣大虛,故用四逆湯急急溫經復陽以消陰翳。陳平伯云:大汗、身熱、四肢疼,皆是熱邪為患。而仲景便用四逆湯者,以外有厥熱、惡寒之證,內有拘急、下利之候。陰寒之象內外畢露,則知汗出為陽氣外亡,身熱由虛陽外越,肢疼為陽氣內脫。不用姜附以急溫...
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