慢慢教筆記_吳茱萸湯@ Wendy's blog :: 痞客邦 | 中藥處方小百科
【8.2】何謂臟結。師曰。臟結者。五臟各具。寒熱攸分。宜求血分。雖有氣結。皆血為之。假令肝臟結。則兩脇痛而嘔。脈沉弦而結者。宜吳茱萸湯。若發熱不嘔者。此為實。脈當沉弦而急。桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之。
@五臟都有臟結,「寒熱攸分」,有的寒,有的熱,但是呢,抓病因要「宜求血分」,內臟會結起來,多半是從血開始結的,長沙古本多一句「血凝而氣堵」,血呢凝聚了之後,氣開始跟著不通。用藥的確是血分藥用得多,比較專注在血分。
@每個臟給一組湯,剛開始臟結(不通),用溫暖的藥去疏通就好;等到症狀變得嚴重了,「此為實」,脈當怎樣怎樣。「實」就是確實有一個具體的東西結住了。
@一般說的陰陽虛實,說如果能量太多了叫陽實(比較多、比較扎實),可是張仲景講「實」,是指一坨有形的、具體的東西在那裡。即使像梔子湯證、瀉心湯證,的確有一團熱邪壓在那邊,張仲景也會說那是虛邪,不說是實邪。日本人說「虛實」,是身體比較有力氣就叫實,所以「陽虛」代表是陽證,而病人身體很虛,「陰實」為陰證但身體很健壯。
@「肝臟結」當還沒有完全結起來的時候,脇痛啦,會嘔吐啊,代表這個病還在能量的世界,用吳茱萸湯從能量的角度去破肝陰實。等到真的結起來,發熱卻沒什麼脇痛、嘔吐,但是弦脈更緊繃、更明顯,(五臟的脈,肝脈弦,心脈洪)。
@桂枝、當歸、丹皮、桃仁,只有枳實是比較有運動性,不一定算血分藥。相對來講,陳無擇的肥氣丸,第一味藥就是青皮,用來破肝氣。今天一般治癌症的標準方的結構,跟陳無擇會比較類似。
【9.67】食穀欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。小半夏湯主之。
@許多吐的症狀是有事沒事就亂吐的,吳茱萸湯證是平常也不怎麼吐,但是吃了飯之後就要吐,「食穀欲嘔」就能跟很多方證鑑別,小柴胡湯證不吃飯也可以吐,還有…。
@「屬陽明」,歷代很多注家有意見,這是厥陰病的藥,怎會屬陽明! 但或許可以想成是消化系統的病。
@吳茱萸基本上藥性是辛熱的,歸到厥陰肝經,所以男人的疝氣,女人的子...
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