中藥學第六十四講平肝潛陽藥：牡蠣、代赭石、刺蒺藜 | 中藥處方小百科

牡蠣也是一個海產貝殼類的。以它的這個貝殼入藥，個頭比較大，比石決明、珍珠母這個貝殼大出很多，這個藥作為一個平肝 ...

牡蠣也是一個海產貝殼類的。以它的這個貝殼入藥，個頭比較大，比石決明、珍珠母這個貝殼大出很多，這個藥作為一個平肝潛陽藥，在用於肝陽上亢的情況，和石決明、珍珠母或者我們前面學過的龍骨，都大同小異，也是沒有什麼個性特徵，反正就比較常用，一個也是同類配伍，另外一個是配補陰的藥，而且常常和牡蠣或者石決明這些同時使用，所以這個問題比較簡單。那麼第二個功效收斂固澀，牡蠣的收斂固澀和昨天講的龍骨完全一樣，它主要在斂汗，另外就是腎氣不固的尿頻、遺尿、遺精和治婦女的白帶過多等等，作為一個收斂固澀的藥使用，當然也是要配伍補虛的藥，而且常常也是和龍骨配伍在一起，人們在處方的時候往往龍、牡並提。

另外一個功效軟堅散結，龍骨沒有，牡蠣有，這是這兩個藥的主要區別，前面兩個功效都一樣，同時配伍使用。那麼牡蠣的軟堅散結，其實我們在總論當中曾經提到過了，這個軟堅散結主治的證候，主要就是腹內的一些癥瘕積塊和體表的一些結塊，這樣的一些癥瘕積塊或者體表的結塊，一個是瘀，第二是痰，所以能夠使這些癥瘕積塊或者痰核消散的主要是活血化瘀藥，它能夠活血消癥、活血散結，或者化痰藥當中的消痰藥，能夠消痰散結，消痰軟堅散結，這是主要的，只有一部分藥它可以主治腹內的癥瘕積聚和體表的瘰鬁、癭瘤。但它本身又不是活血化瘀藥，同時也不是化痰藥，這樣的藥呢，一般就認為它具有軟堅散結的功效，牡蠣就屬於這種情況，它可以治療痰核、癭瘤、瘰鬁甚至於腹內的一些癥瘕，也是常常使用牡蠣，但是它沒有活血作用，也沒有消痰作用，所以直接就說它軟堅，所以往往和它的鹹味聯繫起來，鹹能軟，主要是指的這樣的少部分藥物。

在臨床應用的時候，那就要分別配伍消痰散結的藥，或者活血消癥的藥。如像我們書上這樣的一些主治，更多的比如說配伍的是消痰散結的藥，比如說今後消瘰丸，配伍的是貝母，主要是浙貝母，如果是腹內的瘕塊，它可以配伍像三棱、莪朮、丹參這一類的，尤其是三棱、莪朮這樣的消癥的藥物，也是可以使用，這個牡蠣和龍骨，經常是一個固定的藥對，那牡蠣有軟堅散結的功效，龍骨沒有，龍骨寧心安神，牡蠣有沒有？牡蠣也有一定的寧心安神作用，或者鎮心安神的作用，但是相對龍骨來講，可能弱一些，所以現在我們在有的教科書上對於牡蠣，就加上了一個鎮心安神，這個就和龍骨一樣了，但...