龍膽瀉肝湯(丸)不能包治帶狀皰疹 | 中藥處方小百科
2014年7月15日—筆者發現,有個別中醫大夫一見到帶狀皰疹就直接選用龍膽瀉肝湯(丸)治療,這是不應該的。帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性 ...
筆者發現,有個別中醫大夫一見到帶狀皰疹就直接選用龍膽瀉肝湯(丸)治療,這是不應該的。
帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性炎症性皮膚病,屬中醫 “纏腰火龍”、“ 纏腰火丹”、“ 蛇丹”、“蛇串瘡”、“ 蜘蛛瘡”範疇。表現為簇集水泡,沿一側周圍神經作群集性帶狀分佈,伴有明顯的神經痛。初次感染發作表現為水痘,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節,在年老體弱免疫功能減弱時可誘發水痘——帶狀皰疹病毒再度活動,從而大量生長繁殖,沿周圍神經波及皮膚,發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者大都可獲得對該病毒的終生免疫。一般在發疹前可有乏力、低熱、納差,患處皮膚灼熱或灼痛,觸之有明顯的痛覺敏感。好發部位是肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處先有潮紅斑塊,很快出現黃豆大小的丘疹,簇狀分佈而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側。
中醫認為,本病初期多因情志內傷,肝經氣鬱生火以致肝膽濕熱;或因脾濕鬱久,濕熱內蘊,外感毒邪,脾濕肺熱而發病。在本病的後期,往往濕已去、熱已清,毒已消,以氣滯血瘀為主。故中醫辨治可分為肝膽濕熱、脾濕肺熱、氣滯血瘀三型論治。現分述如下:
屬肝膽濕熱者,症見在鮮紅皮膚上可見丘疹、丘皰疹和皰壁緊張的小水皰。局部灼熱刺痛,夜難成寐,伴有口乾口苦,溲赤便秘,舌邊紅,苔黃燥,脈弦數。治宜清熱利濕,瀉肝止痛。方用龍膽瀉肝東加減。藥用龍膽草、黃芩、柴胡、梔子、木通、生地、當歸、澤瀉、車前子、元胡、赤芍、板藍根、大青葉、生甘草。每日1劑,水煎分服,以一週為一個療程。發生於頭面者加菊花、桑葉;發生上肢者加桑枝、羌活;發生於下肢者加川牛藤、獨活;伴有血泡者加丹皮、白茅根;口乾者加生石膏、知母;皮疹繼發感染者加敗醬草、蒲公英。
屬脾濕肺熱者,症見在紅暈的皮膚上出現數群簇狀的水皰,狀如綠豆大小,排列成帶狀,3~7天后,疤液混濁,甚則潰破、糜爛,甚則形成壞疽性潰瘍。局部痛癢交作,口不渴或渴不多飲,可伴腹脹、便溏,舌淡紅,苔薄白或白膩,脈濡或滑數。治宜健脾利濕,清肺止痛。方用胃苓湯合瀉白散加減。藥用茯苓、白術、陳皮、厚...
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