豬苓湯適用之時機@ 陳老師的部落格:: 痞客邦 | 中藥處方小百科
豬苓湯適用之時機
五苓散與豬苓湯二方俱治熱飲之證,於仲景傷寒論中學者最易混淆,然五苓散治太陽表熱飲,豬苓湯治陽明裏熱飲,所主有別;試觀傷寒論:
1. 太陽上篇(22)條文:太陽病、發汗後、大汗出、胃中乾、煩躁不得眠、欲得飲水者、少少與飲之(白虎湯),令胃氣和則愈;若脈浮、小便不利、微熱消渴者、五苓散主之。
2. 陽明篇(40)條文:陽明病、脈浮而緊、咽燥口苦、腹滿而喘、發熱汗出、不惡寒、反惡熱、身重:若下之、脈浮發熱、渴欲飲水、小便不利者、豬苓湯主之。
張老師解說:
1. 太陽上篇(22)若脈浮、小便不利、微熱消渴者、五苓散主之;陽明篇(40)若脈浮、發熱、渴欲飲水、小便不利者,豬苓湯主之。二證俱脈浮、發熱、消渴欲飲水、小便不利,何以別之?
2. 學者當知脈浮非僅指太陽專脈而言,中醫脈學脈浮者:一指表脈,太陽主表,故太陽病脈當浮;一指六經經脈,故陽明經病亦可見浮,一指心肺之病,故心脈浮大而散、肺脈浮濇而短。
3. 小便不利者:一者脾有停濕,脾濕不能下流故小便不利,此飲停中焦;一者濕蓄膀胱,膀胱氣化不行故小便不利,此飲停下焦。
4. 何謂飲?飲者痰、水、濕之總名,當知無濕不成痰故有痰飲者,濕蓄為水之故有小水不利。然飲有寒飲、熱飲之別,寒與濕合謂之寒飲,熱與濕合謂之熱飲。
5. 傷寒論六經傳邪俱在傳熱,太陽表(熱微),陽明裏(熱甚);太陽上篇(22)...
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