談痿證及虎潛丸的研究新知 | 中藥處方小百科
世界各國人口老化日趨嚴重,尤其以亞太地區老化速度最快。如今台灣老年人口已突破 14%,正式進入「高齡社會」。在人口急遽老化的當下,關懷日益嚴重的老人社會處境,創造健康的老化生活及理想的生命末期,是從事醫療照護不可迴避的重要課題。老年人常伴隨多種慢性病及包括多重器官衰退的“老年病症候群”,屬多重共病症。其中,老年病症候群的核心課題為“衰弱”,最常見的就是身體層面,由老縮 (體重減輕和肌少症)、軟弱、耗竭 (耐受不良)、走路緩慢以及活動力降低所定義的“衰弱症”[1]。有興趣“衰弱症”是否屬於中醫所謂“痿證”的範疇。
《內經》首先提出“痿”的概念。“痿證”包括了外感六淫、內傷七情、飲食勞倦等病因所引發「肢體軟弱無力,緩縱不收,久則手不能握,足不任地」為主要特徵的諸多疾病。《內經》的“痿論”專篇,突出五臟內熱引發五體失養,而產生痿躄 (皮痿)、肉痿、筋痿、骨痿及脈痿的不同證侯;更強調該病始於肺熱葉焦,熱傳諸臟,而有“獨取陽明”的治則 [2]。後世醫家對此理論有所發展,其一、遵循“獨取陽明”,但重心從針灸移向藥物;其二、以補腎為要,蓋腎總司筋骨;其三、痿證治療與痹症有別,痿證以補益為要,不可祛風,痹症以祛風為主,不宜補虛。《內經》的“獨取陽明”強調針刺陽明經,“調其滎而補其俞”,可以調節全身的氣血,助“宗筋束骨而利機關”;後世“獨取陽明”多用藥物調理脾胃臟腑,扶正氣,祛濕熱,助納運,復升降,則氣血生化有源。補益肝腎更是藥物治療痿證的主要方法,補益肝腎可以強筋壯骨。總之,治療痿證宜針藥結合,取長補短;取陽明與補肝腎不可偏廢,應當以辨證為主 [3]。“痿證”的辨證論治大體分四型:熱灼肺陰津不濡布,宜清熱滋肺潤燥生津,方例“清燥救肺湯”;濕熱濡漬氣血不運,宜清熱利濕通利經脈,方例“二妙散”;陽明虧虛宗筋弛縱,宜健脾助運以裕化源,方有“參苓白朮散”;肝腎虧須筋骨失養,宜滋養肝腎添精補髓,方有“虎潛丸”[4]。此篇僅就滋陰降火、強壯筋骨“虎潛丸”的近期研究進行整理報告。
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