頭痛的辨治思路與驗案解析 | 中藥處方小百科
2011年3月23日—查閱患者服用過的藥方,計有羌活勝濕湯、益氣聰明湯、清上蠲痛湯、川芎茶調散、麻黃附子細辛湯等,均服頭二、三劑時似乎有效,後來就恢復 ...
本文原載《湖南中醫雜誌》2010年第四期
頭痛的辨治思路與驗案解析
作者:彭堅
頭痛是臨床最常見的症狀之一,一般慢性頭痛,多數是功能性疾病,如西醫所診斷的神經血管性疼痛、緊張性疼痛、低顱內壓性頭痛等。有的頭痛,是某種疾病的症狀之一,如顱腦外傷性頭痛、高血壓腦病頭痛、癲癇性頭痛等。慢性頭痛雖然經常發作,纏綿不休,但很少呈進行性發展,以致出現越來越重、藥物難以奏效的痛苦。一旦腦部發生重要的器質性改變,如生腦瘤之類,則可能產生劇烈的、無法緩解的頭痛,古代中醫稱作“真頭痛”,《內經》所謂“手青至節,朝發夕死,夕發朝死”。但這種情況畢竟是少數。我在臨床中辨治頭痛,往往採用兩套思路。首先運用“六經辨證”,以經方為主,走“方證對應”的思路。如頭痛屬於太陽病表虛者,必惡風、汗出、脈浮緩,用桂枝湯;屬於太陽病表實者,必惡寒、無汗、脈浮緊,用麻黃湯。屬於太陽與少陰合病,頭痛,惡風寒,脈不浮反沉者,用麻黃附子細辛湯。屬於少陽病半表半裏或頭痛偏於頭部兩側者,可用小柴胡湯。屬於陽明病裏實者,必大便秘結、脈沉實,用承氣湯。屬於太陰病裏虛者,必乾嘔、吐涎沫,用吳茱萸湯。屬於厥陰病者,呈寒熱錯雜證,可用烏梅丸。六經辨證的思路及其方藥,不僅可以運用於外感病頭痛,同樣可以運用於內傷病頭痛。
倘若經方不能完全對證,則進一步運用“八綱辨證”的方法,即分外感、內傷,虛實、寒熱予以辨證治療。
屬於外感頭痛者,每遇天氣變化之時發作,如春季風邪盛時,黴雨季節濕氣盛時。患者不一定發熱、惡寒,也不一定有外感病其他症狀。...
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