治痛自己來,藥癮跟著來!--- | 中藥處方小百科
〔自由時報記者孟慶慈/台南報導〕七十多歲婦人,十多年來都服感冒糖漿來止頭痛,一開始有效之後每次頭痛都喝,不知不覺頭痛次數愈來愈頻繁,感冒糖漿也愈喝愈多,現在一天要喝一、兩瓶。
台南市市立醫院神經內科醫師邱律諳表示,止痛藥引起的慢性頭痛,目前為止原因仍不明,台灣的盛行率約一.一%,女多於男,約三.五比一,多數的病人本身即有頭痛問題,其中以偏頭痛以及緊縮型頭痛最常見,也可說,本身有慢性頭痛體質的人,較容易罹患藥物過度使用的頭痛。
藥物過度使用的頭痛,主要的治療方式是「藥物戒斷法」,將止痛藥全部停掉,但在停用期間容易出現戒斷症狀,包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、低血壓、心悸、睡眠障礙、焦躁等,持續的時間從二到十天不等,最長可達一個月。
邱律諳指出,停用止痛藥期間絕不能回頭再碰止痛藥,否則前功盡棄,但是患者常會忍不住而用藥,不少病人治療一半即落跑,其實,度過二到十天的戒斷症狀期,約八、九成的機會頭痛症狀會好轉。
另外,戒斷期間,醫師也會視病人的狀況,給予預防頭痛發作的藥物,邱律諳說,有的病人使用二、三週後,覺得預防頭痛發作的藥物效果很好,就不再回診治療,其實是不對的,預防用藥的療程在三到六個月,經醫師評估後再來決定減藥或停藥。
鄭醫師補充:
之前在醫學中心接受精神科會診訓練時,在訓練過程中,資深的醫師一直耳提面命,強調在會診的會談詢問內容中,一定要問患者這個問題:是否有自行購置成藥或者自行服用感冒藥或者止痛藥的習慣?
在醫療中所謂自我醫療(self medication),就是指透過自我用藥來解除身體不適或者疼痛,對藥物不了解的人會認為感冒糖漿簡直就是萬靈丹,不僅可以減輕感冒症狀,身體痠痛、頭痛不適甚至是精神不佳,都可以喝感冒糖漿來紓解不是甚至是提振精神。殊不知感冒糖漿的成分包含的止痛成分包含乙醯氨酚(普拿疼主要成分)以及可待因(鴉片類止痛成分),若是經常使用,不僅增加身體負擔,還可能形成洗腎以及成癮等等嚴重後遺症。因此周遭的親友若是有人把感冒糖漿當作居家常備良藥,習慣服用來自我醫療,不喝就會頭痛,而且使用頻率越來越頻繁,那麼極可能已經造成藥物上癮的狀況。
戒斷止痛藥除了隔離原來止痛藥的使用之外,替代性藥物控制的使用時間不宜過長,否則容易形成醫源性藥物...
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