【醫理同行】論小柴胡湯的應用(二) | 中藥處方小百科
註冊中醫師
畢業於香港中文大學,擅長運用中藥及針灸治療痛症及皮膚病
在上一期的專欄中,筆者介紹了醫聖張仲景所創的名方——小柴胡湯。現在很多人都覺得這個方子用於感冒後期。其實啊,這樣就是一種誤解。此方不僅僅用於治療感冒,而且還有很多其它的應用。所以在這一期的專欄開始,我想談談我在臨床工作中,運用小柴胡湯的心得和病例,供讀者諸君參考。
腸胃炎在臨床上是常見的,其症狀有:腹痛、腸鳴、胃脹、噁心作嘔,甚至嘔吐、大便稀爛等。在香港來說,其病因多屬於寒、濕、熱三邪滯於腸胃,令到脾胃不和,氣機升降失常。小柴胡湯中的柴胡升陽達表,能夠疏散在表的邪氣;黃芩清膽火;半夏配生薑止嘔、止腸鳴;人參、炙甘草、大棗健胃和中。所以這個方子對於寒熱錯雜的腸胃炎,療效很好。
上星期有個病人來求診,他說:「醫生,我昨天吃『放題』之後,今天開始就肚瀉,今天已經瀉了五次了。」我問:「有發燒嗎?」他說:「有一點,37.8度。」在這裏要說明的是,發燒通常有兩個情況:第一是外感引起的腸胃炎(西醫稱為「胃腸型感冒」),身體的正氣走出體表,跟外邪鬥爭,就會產生熱;第二是腹瀉的次數較多,身體的水份(津液)大大的流失了,津液屬於陰分。陰偏虛了,陽氣就相對偏盛,那也會造成發熱。我繼續問他:「有嘔吐嗎?」他說:「沒有嘔吐,但是總覺得噁心,吃也吃不下了。」
我看舌頭,舌淡紅,苔是薄黃的。打一下脈,左關弦,右關浮而無力,右尺弦。這說明了是因為病人本身的體質是膽木偏旺,脾胃氣虛,然後因為過食生冷,引起寒濕夾膽火阻滯腸胃。 我用小柴胡湯原方,加訶子、石榴皮加強止瀉的功效。病人服了第二劑,腸胃炎就痊癒了。
讀者諸君,如果有健康或中醫中藥等各方面的問題需要諮詢,歡迎電郵至[email protected]。◇
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