桂枝芍藥知母湯|主治功效:類風濕性關節炎 | 中藥處方小百科
桂枝芍藥知母湯主要功效:「散寒止痛,祛風除濕,滋陰清熱」,是過去千年以來中國人改善風濕性關節炎的常用方劑。
本方出自《傷寒雜病論》,原文主治風濕歷節病:「主諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。」
白話理解這段話,這是指風邪和濕邪相互侵犯,導致氣血運行不暢,從而引起關節疼痛、四肢無力等症狀。全身關節部位疼痛,疼痛程度可輕可重,可為持續性疼痛,也可為間歇性疼痛。
四肢活動不靈活,上下樓梯、走路、彎腰等動作時感到費力,身體非常虛弱。腳部腫脹嚴重,就像脫落一樣。頭暈,呼吸短促。輕微的噁心、想吐。
這些條文記載了古代關於風濕歷節病的證治。當風濕之氣流動在經絡、關節之間,因為氣血通行不暢,所以出現四肢關節疼痛腫大,天氣變化就開始疼痛[1]。
風濕性關節炎,到了下雨天就會發作古書上提到歷節痛的許多原因,例如:「歷節疼,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。」《黃帝內經》提到:「風寒濕三氣雜至,合而為痺也!」
通常是體內陽氣不足,衛表虛弱,血行不暢,流汗之後吹到風、淋雨、居住地區潮濕...等等,風與濕邪流滯於關節經絡,所以歷節痛也是一種痺痛。
當體內感受到「風濕之邪」,日久則化熱傷陰,所以會出現「陰虛發熱」現象。所以祛風清熱除濕、溫經散寒,兼滋陰,就是「桂枝芍藥知母湯」的組成原理。
若就其藥方組成,主要是「麻黃湯[2]」、「桂枝湯[3]」、「甘草附子湯[4]」三方加減所組成。
方中麻黃、桂枝祛風通陽,附子溫經散寒止痛,白朮防風去風除濕。知母、芍藥養陰清熱。生薑祛風和胃止嘔。甘草和胃調中,方中白朮附子合用,對風濕病肌肉或關節疼痛,有很好的效果。
桂枝、麻黃與白朮合用,可起微汗、通陽之功,是治療風濕的主要方法。全方有溫以散寒止痛,祛風除濕又能滋陰清熱。但藥性偏燥,重在祛邪,若病日久,氣血不足,肝腎兩虧者,不宜用之。
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