九味羌活湯|主治功效:偏頭痛,感冒風濕,口苦 | 中藥處方小百科
本方證由外感風寒濕邪,兼內有蘊熱所致。症狀是惡寒發熱,無汗頭痛。肢體骨節痠痛,口中苦而微渴,苔薄白,脈象浮或浮緊者。
春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,四時時疫,脈浮緊,發熱惡寒,頭痛,骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。
風寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛陽,閉塞腠理,阻滯經絡,氣血運行不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;里有蘊熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼里熱之佐證。
治當發散風寒濕邪為主,兼清里熱為輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風濕,利關節,止痹痛,為治太陽風寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風辛甘性溫,為風藥中之潤劑,祛風除濕,散寒止痛;蒼朮辛苦而溫,功可發汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。
兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除濕止痛,是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痹止痛,其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼朮合用,為本方「分經論治」的基本結構。
生地、黃芩清泄里熱,並防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍,既能統治風寒濕邪,又能兼顧協調表裡,共成發汗祛濕,兼清里熱之劑。
臨床應用本方,需要根據病情輕重,加以改變。若寒邪較甚,表證較重,宜熱服本方,藥後應啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪;若寒邪不甚,表證較輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發其汗。
本方配伍特點有二:一是升散藥和清熱藥的結合運用。正如《顧松園醫鏡》所說:「以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。」二是體現了「分經論治」的思想。
本方是主治外感風寒濕邪而兼有里熱證的常用方,亦是體現「分經論治」思想的代表方。
原書服法中強調「視其經絡前後左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之。」明示本方藥備六經,通治四時,運用當靈活權變,不可執一,對後世頗有啓迪。
加減變化法:若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼朮、細辛以減溫燥之性;如肢體關節痛劇...
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