小建中湯組成,方歌方解,醫案分析 | 中藥處方小百科
2021年3月7日—綜合而言,本案為脾胃虛寒而以腹痛為主證,正可以小建中湯合理中丸,或小建中湯加附、姜。作者用小建中湯加黃芪增強健脾之功,加附子增強 ...
【小建中湯組成】炒白芍18g桂枝9g炙甘草6g生薑10g大棗(掰)4枚飴糖(烊)30g[1][2][3][4][5]
【小建中湯方歌】
小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯,溫中補虛和緩急,虛勞裡急腹痛康。
【小建中湯方解】本證多由中焦虛寒,肝脾失和,化源不足所致,治療以溫中補虛,和里緩急為主。中焦虛寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源,中焦虛寒,化源匱乏,氣血俱虛,故見心悸、面色無華、發熱、口燥咽乾等。方中重用甘溫質潤之飴糖為君,溫補中焦,緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣,祛寒邪;酸甘之白芍養營陰,緩肝急,止腹痛。佐以生薑溫胃散寒,大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中,調和諸藥,是為佐使之用。其中飴糖配桂枝,辛甘化陽,溫中焦而補脾虛;芍藥配甘草,酸甘化陰,緩肝急而止腹痛。六藥合用,溫中補虛緩急之中,蘊有柔肝理脾,益陰和陽之意,用之可使中氣強健,陰陽氣血生化有源,故以“建中”名之。 禁忌 嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃院疼痛忌用。 加減化裁 若中焦寒重者,可加干姜以增強溫中散寒之力;兼有氣滯者,可加木香行氣止痛;便溏者,可加白朮健脾燥濕止瀉;面色萎黃、短氣神疲者,可加人參、黃芪 當歸以補養氣血。[6][7][8][9][10][11]
【小建中湯主治】虛勞裡急證。腹中時痛,溫按則痛減,舌淡苔白,脈細弦而緩;或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;或四肢酸軟,手足煩熱,咽乾口燥。
【小建中湯醫案】王某,男,32歲,2003年4月5日診。述胃脘部疼痛,以下午4、5點鐘及睡前為甚,食後即減,痛時喜溫喜按、喜熱飲,大便前硬後溏。刻下症見:痛苦面容,精神欠佳,舌淡苔白,邊有齒痕、脈細滑。查體:劍下輕度壓痛、無反跳痛。胃鏡檢查為:胃竇部潰瘍。中醫診斷:胃脘痛(脾胃虛寒)。方用小建中湯加黃芪、附子。3劑後,疼痛減輕,效不更方,繼服3劑後痛止,大便仍溏。去附子加茯苓、黨參、白朮繼服2月後,諸症消失,經胃鏡檢查無異常,隨訪2年未見復...
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