辛溫祛濕,補骨益肝腎 獨活寄生湯的最近新知 | 中藥處方小百科
「獨活寄生湯」出於唐朝孫思邈的《備急千金要方》,在中醫藥學的方劑分類中,屬於祛風、祛濕劑 [1-3],據卷八《諸風》所載:「夫腰背痛者,皆猶腎氣虛弱,卧冷濕地當風所得也,不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹緩弱疼重,或腰痛攣腳重痹宜急服此方。」即認為此方適合起因於腎氣虛弱,需要長期療養的腰背痛,以及膝蓋、關節、腳部受冷濕外邪侵襲而造成的痠痛、麻木難伸等 [2, 3]。
獨活寄生湯取方中的兩味藥「獨活」與「桑寄生」作為名稱,不過此方實際上尚包含秦艽、防風、細辛、芎藭 [註1]、當歸、乾地黃、芍藥、茯苓、桂心、杜仲、牛膝、人參、甘草,共 15 味藥。《備急千金要方》在寄生後註記「《古今錄驗》用斷續」;在方後另註明「《肘後》有附子一枚大者,無寄生、人參、甘草、當歸」[1]。方中的藥材可依相似的效用分類,然而各方論述不盡相同,如《醫方考》所分的三大類別,分別是 [4]:
1. 可升舉肝脾之氣的辛溫之品,包含獨活、寄生、細辛、秦艽、防風、桂心,此為第一類。
2. 助於滋補肝腎的養陰之品,包括補血的當歸、芍藥、川芎、地黃,為第二類。
3. 可長養諸臟之陽的益氣之品,則含人參、茯苓、甘草,屬第三類。
至於較精細的分類,則如清朝張秉成,其將前述第一類六味藥,加上第二類的地黃再加以區分,熟地黃、牛膝、杜仲、寄生「補肝益腎,壯骨強筋」;而獨活、細辛「之入腎經,能治伏風」,使乘虛而入、導致肝腎二虛的邪辟祛除;桂心則「能入肝腎血分而祛寒」[轉引自 5]。也有一說認為益氣與補血的第二與第三類是八珍湯去掉白朮,所以具有與八珍湯具相似的功能 [3]。詳細內容可見下方表 1。
在現代藥理學中,獨活寄生湯具抗炎 [8, 9]、鎮痛 [10]的作用,並可增進骨髓細胞及組織增進生長並減緩、抑制其凋亡,如減緩軟骨細胞退變 [11]、抑制髓骸細胞凋亡 [12]、延遲並抑制椎間盤退變 [13]、促進頸或腰椎椎間盤細胞的生長 [14]等。中醫臨...
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