抵當湯的臨床應用 | 中藥處方小百科

2012年5月22日—用方體會：根據張仲景論抵當湯主治“發狂”，如心胸煩熱，失眠多夢等辨為熱；口唇暗紫，脈沉略澀等辨為瘀血，以此而診為瘀熱擾動心神證，遂 ...

文章轉載自：醫源世界

抵當湯的臨床應用

作者：王 付

來源：《中國中醫藥報》

抵當湯是張仲景《傷寒雜病論》治療瘀熱證的重要基本代表方，筆者結合多年來應用抵當湯治療體會，認合理運用抵當湯既能治療常見病，又能治療多發病，能治療疑難病，於此試將臨床應用研究，略述於次，以拋磚引玉。

1．治健忘（神經衰弱）

健忘多見於神經衰弱，辨治健忘的基本方法有益心健脾、補腎益腦、養心安神等。由於心主血脈與神明，心血滋養神明則思維敏捷，記憶強健。若血行不暢而為瘀，瘀血阻滯於心，導致神明既不得心血所養，又被瘀血濁氣所肆虐，以此而變生為以健忘為主的病證表現，所以治療時應當考慮選用活血化瘀方藥。

如夏某，男，43歲。在5年出現健忘，近2年來健忘加重，雖經CT及磁共振檢查，均未發現明顯異常，作血細胞分析檢查，也未發現異常。刻診：健忘，輕微頭痛，唇口乾燥，咽乾不欲飲水，飲水且不欲下嚥，舌邊顏色較暗，脈細略澀。遂辨證為瘀熱阻結，脈絡不通，清竅失榮，其治當活血化瘀，通竅醒神，以抵當湯加味：大黃6g，桃仁9g，水蛭9g，虻蟲9g，桂枝10g，石菖蒲12g，遠志12g，茯苓18g，五味子10g。6劑，1日1劑，水煎2次分3服。二診，記憶力略有好轉，頭痛減輕，又以前方治療40餘劑，記憶力基本恢復。隨訪1年，切尚好。

用方體會：根據張仲景論抵當湯主治“喜忘”，如唇口乾燥辨為熱，舌邊色澤較暗辨為瘀，尤其是飲水且不欲下嚥而辨為瘀熱證。治以抵當湯瀉熱祛瘀，方中桃仁、水蛭、虻蟲活血化瘀通竅；大黃瀉熱祛瘀；桂枝通達血脈；石菖蒲、遠志開竅醒神；茯苓瀉濁益氣安神；五味子斂陰安神。諸藥相互為用，以取得預期治療效果。

2．治發狂（精神分裂癥）

發狂是精神分裂癥的主要癥狀表現，辨治發狂的基本方法有鎮靜...