分清别浊治膏淋——程氏萆薢分清饮 | 中藥處方小百科
□杨桢 高琳
著名的萆薢分清饮有两个,一个记载于宋代杨倓的《杨氏家藏方》中,称为杨氏萆薢分清饮,是治疗下焦虚寒型淋证的代表方,《方剂学》教材常把该方作为正方。另一个为清代医学大家程钟龄的《医学心悟》所制,称为程氏萆薢分清饮,此处我们要介绍的就是这张程氏萆薢分清饮。
程氏萆薢分清饮剂由川萆薢二钱、黄柏(炒褐色)和石菖蒲各五分、茯苓和白术各一钱、莲子心七分、丹参和车前子各一钱五分组成,主治膏淋,也可用于其他多种淋浊之证。
膏淋是淋证的一种,其特点是小便频数,如米泔水状,尿道疼痛、排尿不畅、少腹坠胀疼痛。对此症,有一种比较形象的描述:小便滴下如浊液、如脂膏,或小便白浊,频数无度,便器中尿液表面如有油脂,光彩不定,一会沉淀,继而如膏糊状。另外还有所谓赤白浊,是指小便混浊,有时色红,混有血液。本类病证主要是由于湿热互结于膀胱,煎熬而成淋浊。
按照中医的基本理论,此证病因在于贪酒色或过食辛热荤腻之物,以致热毒、腐物、瘀血内积。众多医家认为,膏淋中的白浊成分是精液,膏淋的发生常与心思妄动和纵欲有关。由于民间有“一滴精如十滴血”的说法,一旦出现此类症状,病人常产生极大恐惧。此证病位主在膀胱和小肠,膀胱、小肠属腑,多热少寒,膀胱气化功能不利、小肠分清泌浊失司,则小便失常。与之相关的还有肾(肾主水、主藏精)、心(与小肠相表里,心火易亢,易移热于小肠)、脾(脾土能制肾水)三脏。因此,本证治疗中的针对性立法应该为分清别浊、清热利水、宁心健脾。
本方中以川萆薢为主,利湿通淋,分清别浊,为治疗本证的特异性药物;配合黄柏清热燥湿,车前子利水通淋,清利膀胱湿热;石菖蒲化湿通窍、定心志以止小便频数;佐以茯苓、白术健脾祛湿,使脾旺能运化水湿;另配莲子心、丹参清心火,以阻心热下移于小肠,及小肠之热上扰于心。全方配伍理论清晰,思路严谨,选药精当,故而疗效极佳。
本方卓越的疗效源于作者程钟龄对本方证深入的了解和把握。他突破以往医家共持的“五淋”的认识,将淋证概括为8类:即石淋、膏淋、气淋、血淋、劳淋、冷淋6类,加上“过服金石热药,败精流注,转而为淋者...
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