藥學雜誌電子報118期 | 中藥處方小百科

2014年3月31日—糖尿病屬於中醫的“消渴”範疇，陰虛燥熱為其基本病機。...(2)方藥舉例：四君子湯或生脈散合六味地黃丸加減，玉泉丸《沈氏尊生方》加味，左歸 ...

摘要

糖尿病屬於中醫的“消渴”範疇，陰虛燥熱為其基本病機。針對第2型糖尿病的流行病學調查發現，主證型以氣陰兩虛證比例最高，濕熱內蘊證、血瘀脈絡證為其兼夾證。因此中醫治療消渴證的方法以清熱生津、益氣養陰為主，依據病情，如涉及兼夾證時，則輔以祛濕、活血化瘀等治法。

關鍵字： 糖尿病、消渴、中藥、證型

壹、前言

糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是一種常見的內分泌代謝性疾病，胰島素抵抗 (insulin resistance, IR) 是糖尿病的重要病理基礎，隨著生活水準的提高、人口老化以及飲食方式的改變而有逐漸增加之趨勢。現代醫學之糖尿病，屬於中醫學的“消渴”範疇。消渴之名始見於《內經》，消即消耗，可解釋為消耗水穀及消瘦之意，渴即口渴。臨床上若出現煩渴、多飲、多食、多尿、疲乏消瘦或尿有甜味的症狀，皆可從消渴來論治1。本病以中老年人居多，病情嚴重者可併發心痛、眩暈、中風、麻木、癰疽等病症2。消渴是中醫學的一個概念，涵蓋了現代醫學的糖尿病，而糖尿病之中95%為第2型糖尿病，第1型糖尿病需要胰島素替代療法，因此研究糖尿病中醫療法之焦點仍集中在第2型糖尿病3。現就從糖尿病的病因病機、證候特點、辨證分型及中藥療法作一整理，希望對糖尿病的中醫臨床應用有一些助益。

貳、病因及發病機制

消渴是屬於中醫氣血津液病證，病因主要是由於五臟稟賦脆弱，飲食不節，復加情志失調，勞逸過度或外感熱邪等誘因而導致的臟腑陰虛燥熱，氣陰兩虛，津液輸布失常的一種疾病2。消渴的病機十分複雜，早期以陰津虧耗，燥熱偏盛為主要特點，基本病機以陰虛為本，燥熱為標。病變部位主要在肺、脾 (胃)、腎三臟，三臟之間常互相影響，又以腎為關鍵。消渴病的發展趨勢是由上焦、中焦，進而至下焦，肝腎同源，故下消亦可影響及肝。病久燥熱傷陰耗氣而致氣陰兩虛，同時臟腑功能失調，津液代謝障礙，氣血運行受阻...