經方應用之桂枝芍藥知母湯醫案 | 中藥處方小百科
導讀
關節疼痛是因風溼流注於筋脈關節,氣血通行不暢所致。身體逐漸消瘦,痛久不解,正氣日衰,邪氣日盛,溼無出路,漸次化熱傷陰,流注下肢,則兩腳腫脹且麻木不仁。風與溼邪上犯,清陽不升,則頭眩;溼阻中焦,氣機不利則短氣,胃失和降則嘔惡。治以桂枝芍藥知母湯祛風除溼,溫經散寒,佐以滋陰清熱。
組成
桂枝芍藥知母湯方:
桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生薑五兩 白朮五兩 知母四兩 防風四兩 附子二枚(炮)
上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。
方義
方中桂枝與附子通陽宣痺,溫經散寒;桂枝配麻黃、防風,祛風而溫散表溼;白朮、附子助陽除溼;知母、芍藥益陰清熱;甘草和胃調中。諸藥相伍,表裡兼顧,且有溫散而不傷陰、養陰而不礙陽之妙。
臨證要點
周身關節疼痛,身體瘦弱(尪贏),腳腫如脫,舌淡苔白,脈沉細。
醫案舉例
01
風溼性關節炎
柴某某,男,13歲。四川省郫縣團結鄉,學生。1975年11月,在校義務勞動中遇雨,全身溼透,身覺不適。翌日,感周身骨節煩疼,服藥效不顯。1個月後,又膝關節逐漸腫大,骨節變形,膝關節周圍出現硬結。1976年1月初,下肢屈伸不利,行動困難。經某某醫院診斷為“風溼性關節炎”。同年2月初診:患者已臥床不起,由其父背來就診。全身關節疼痛,尤以四肢為甚。雙膝關節腫大,膝面有多處硬結,雙手掌脫皮,雙腳邊緣紅腫麻木。晚間自汗出,食慾不振。舌質較紅苔白微膩,脈浮緊數。此為“太陽證歷節病”。法宜驅風解熱,化溼散寒,以桂枝芍藥知母湯加減主之。處方:桂枝12g,赤芍12g,知母12g,麻黃10g,生薑10g,白朮15g,甘草6g,防風12g,苡仁20g。...
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