經方應用之桂枝芍藥知母湯醫案 | 中藥處方小百科

導讀

關節疼痛是因風溼流注於筋脈關節，氣血通行不暢所致。身體逐漸消瘦，痛久不解，正氣日衰，邪氣日盛，溼無出路，漸次化熱傷陰，流注下肢，則兩腳腫脹且麻木不仁。風與溼邪上犯，清陽不升，則頭眩；溼阻中焦，氣機不利則短氣，胃失和降則嘔惡。治以桂枝芍藥知母湯祛風除溼，溫經散寒，佐以滋陰清熱。

組成

桂枝芍藥知母湯方：

桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生薑五兩 白朮五兩 知母四兩 防風四兩 附子二枚（炮）

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

方義

方中桂枝與附子通陽宣痺，溫經散寒；桂枝配麻黃、防風，祛風而溫散表溼；白朮、附子助陽除溼；知母、芍藥益陰清熱；甘草和胃調中。諸藥相伍，表裡兼顧，且有溫散而不傷陰、養陰而不礙陽之妙。

臨證要點

周身關節疼痛，身體瘦弱（尪贏），腳腫如脫，舌淡苔白，脈沉細。

醫案舉例

01

風溼性關節炎

柴某某，男，13歲。四川省郫縣團結鄉，學生。1975年11月，在校義務勞動中遇雨，全身溼透，身覺不適。翌日，感周身骨節煩疼，服藥效不顯。1個月後，又膝關節逐漸腫大，骨節變形，膝關節周圍出現硬結。1976年1月初，下肢屈伸不利，行動困難。經某某醫院診斷為“風溼性關節炎”。同年2月初診：患者已臥床不起，由其父背來就診。全身關節疼痛，尤以四肢為甚。雙膝關節腫大，膝面有多處硬結，雙手掌脫皮，雙腳邊緣紅腫麻木。晚間自汗出，食慾不振。舌質較紅苔白微膩，脈浮緊數。此為“太陽證歷節病”。法宜驅風解熱，化溼散寒，以桂枝芍藥知母湯加減主之。處方：桂枝12g，赤芍12g，知母12g，麻黃10g，生薑10g，白朮15g，甘草6g，防風12g，苡仁20g。...