抗菌西藥與中藥合用的毒副反應@ 曾有憂鬱症的小護士 | 中藥處方小百科

特別是一些常用抗菌西藥與中藥聯合應用的毒副作用,在臨床上發現部分中西藥...參麥飲、五味消毒飲、川芎茶調散等)合用，因為大量有機酸可使乙醯化後的磺胺 ...

摘要:

近年來 ,中西藥聯用日趨廣泛 ,其效果也愈來愈受到國內外學者的重視。一般人普遍認為中藥是溫和的。「有病治病，無病強身」成為常見且值得商榷的用藥行為。 在臺灣獨特的醫療體系中，中、西醫師分別執業，病患自行選擇就醫服藥，中藥西藥併用之機率不容忽視。在西藥的藥物資訊中，藥物間的交互作用是相當重要的一環。特別是一些常用抗菌西藥與中藥聯合應用的毒副作用, 在臨床上發現部分中西藥配伍後會使藥物療效降低 ,毒副作用增強或引起藥源性疾病 ,應引起高度重視。

關鍵字: 中藥西藥併用, 交互作用, 抗菌西藥

前言:

隨著中西醫結合的深入發展，中西藥聯合應用已日趨普遍。人們一般認為，中藥藥性平和而安全，與西藥合用可增強療效，不會發生其他不良反應。然而大量的臨床實踐証明，盲目併用中西藥物，不但可能會相互產生拮抗，降低相互藥效，更可能引起嚴重毒副反應，甚至危及病人生命。為此，特別將一些常用抗菌西藥與中藥聯合應用的毒副作用綜述如下，謹供臨床用藥參考。

一、磺胺類藥物

磺胺類藥物 (如sulfadiazine等) 不宜與含有豐富有機酸的中藥或其複方制劑 (如烏梅、山楂、山萸肉、五味子及烏梅丸、參麥飲、五味消毒飲、川芎茶調散等 )合用，因為大量有機酸可使乙醯化後的磺胺溶解度減低，易在腎小管內析出結晶，阻塞和損傷腎臟，引起血尿、尿閉，甚至急性腎功能衰竭。(1,4) 磺胺類藥物不宜與含鞣質類中藥 (如地榆、石榴皮、五倍子、訶子、大黃、虎杖等) 同服，因為鞣質可與磺胺類藥物結合，影響其排泄，導致血及肝內磺胺藥濃度增高，嚴重者可發生中毒性肝炎。(1,2) 磺胺類藥物不宜和保和丸聯用，因為保和丸中的神曲、麥芽含有多種消化酵素，而磺胺藥可抑制其酵素活性，降低中藥的健胃消食作用，同時可使磺胺藥的抗菌效價減低。(2)

二、青黴素

青黴素(penicilline)不宜與黃芩、黃連注射液配伍注射，因為配伍後會發生沉澱反應，降低藥效。(4) Penic...