溫膽湯,怎樣用效果能更好? | 中藥處方小百科
王洪圖 肖相如頻道
導讀:溫膽湯為什麼叫溫膽湯?臨床使用溫膽湯的機會很多,遵循怎樣的應用指證,能達到藥到病除的效果?學習一下王洪圖先生的經驗。
溫膽湯命名溫膽湯是中醫臨床常用方劑之一,該方被收錄在唐代孫思邈《備急千金要方》和王燾編撰的《外臺秘要》中。
《外臺秘要》標明其方源於《集驗方》,且雲“出第五卷中”。
考《集驗方》乃南北朝名醫姚僧垣(公元499~583年)所撰。原方由生薑、半夏、橘皮、竹茹、枳實、炙甘草六味藥物組成。甘草性平,竹茹性微寒,其餘四味皆為溫性藥物。
有關溫膽湯命名含義,王玉川教授曾在《北京中醫藥大學學報》1994年2期發文論證,並提出在南北朝時代對於皮肉骨髓脈之病,盛行著“髒熱腑寒”的辨證理論,與今天我們所熟知的髒病多虛寒、腑病多實熱的理論不同。
既然腑為寒證,膽為腑故證寒,治寒以溫,故名“溫膽湯”。
《千金》、《外臺》並雲:“大病後,虛煩不得眠,此膽寒故也”,宜服此溫膽湯。
今天的方劑著作及有關論文,對溫膽湯命名的分析和認識,多不符《集驗方》之原意。
沿著王玉川教授的提示,本人重又查閱《千金》和《外臺》二書,發現該兩書收錄的方劑及相關論述中,有關“髒寒腑熱”的論述在十條以上,不僅涉及皮肉骨髓脈之病,還用於咽、喉、舌、胞、肛門諸竅之病,而這些論述均引自《集驗方》和《刪繁方》。
《刪繁方》的作者謝士泰,與姚僧垣是同時代的醫家,這就使我們較明確地看到這樣一個事實:在南北朝時代,用“髒熱腑寒”去辨證,應該是醫學的重要流派的辨證方法。
以溫膽湯而言,其理可通,其方有較好的療效,因而說這個“髒熱腑寒”的理論不單在醫學史上有一定價值,而且也有不小的應用價值,應該加以深入研究。
對五體、官竅病用“髒熱腑寒”辨證的具體內容,在《黃帝內經研究大成》一書中寫有專論,此不贅述。
《集驗方》用溫膽湯所治之證為“大病後...
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