治胃病，久服三大瀉心湯後，若出現了陰虛之象，用 ... | 中藥處方小百科

2018年6月7日—《傷寒雜病論》中的中藥世界（121）半夏瀉心湯，生薑瀉心湯，甘草瀉心湯合稱三大瀉心湯用，是治療各型胃病的不二之選，尤其是對於心下痞 ...

《傷寒雜病論》中的中藥世界（121）

半夏瀉心湯，生薑瀉心湯，甘草瀉心湯合稱三大瀉心湯用，是治療各型胃病的不二之選，尤其是對於心下痞滿，簡直是勢如破竹的利器，所謂心下痞滿，即是自我感覺劍突下有痞塞感，充塞感，觸之無形無質，按之柔軟。

而三大瀉心湯都能治療心下痞滿，但有各有側重點。

半夏瀉心湯，側重於治療嘔而腸鳴，最擅長梳理脾胃升降失常，胃氣上逆而嘔，心飲下流而鳴之象。

生薑瀉心湯，最大的特點是擅治「泛濫之水」，半夏瀉心湯證或許有稀便，但是不嚴重，而生薑瀉心湯證心下水飲量多且稀薄，腹瀉是比較嚴重的，有「雷鳴下利」之象，所以生薑瀉心湯在半夏瀉心湯的基礎上加了「生薑四兩」，正如稻葉克言：乾薑雖能溫陽止厥，散結邪，卻不能消泛濫之水；生薑能開胃口，除泛濫之水，溫胃陽，故減乾薑，加生薑。

甘草瀉心湯，最擅長「治虛」，所謂虛者，一個體現在脾胃消化不良：從局部看則食谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿；從整體看，則默默欲眠，目不得閉，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭。故重用「甘草四兩」，重用甘草，有滋補胃部氣陰之力。

在加減上，有灼燒感者，加蒲公英；有反酸者，加海螵蛸或者瓦楞子；滿悶不適感甚者，加陳皮或者枳實；舌苔滑膩者，加厚樸；脘腹痛者，加木香；胸腹脅肋悶痛者，加香附，烏葯；隱隱刺痛者，加延胡索。

可以這樣說，三大瀉心湯，特別適用於短兵相接，猶如中、短程的自動步槍，衝鋒槍，散彈槍，守在路口，有一夫當關，萬夫莫開之勢，可以讓很多胃病，就此好轉，不再傳變，但是我經過長期實踐，發現三大瀉心湯也有短板。

有很多脾胃病患者，無論是反流性胃炎，還是萎縮性胃炎，乃至腸上皮化生都是胃消耗，磨損了幾十年的結果，冰凍三尺非一日之寒，患者生理上已經出現了劇烈的改變，服用三大瀉心湯，或會有一時緩解，但要逆轉病情，則非易事，逆轉病情，需要的是打持久戰，需要長達數月，甚至數年的服藥，但三大瀉心湯偏偏不擅長打持久戰，這是三大瀉心湯基本藥物構成決定的。

好了，我們...