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2012年12月21日—五苓散組成豬苓澤瀉白朮茯苓桂枝每味藥的藥性都較平和，沒有毒性，至少比利尿劑安全。2011廣東首屆國際經方班黃煌教授：五苓散的臨床 ...

每味藥的藥性都較平和，沒有毒性，至少比利尿劑安全。

2011廣東首屆國際經方班黃煌教授：五苓散的臨床應用

一、五苓散的經典方證是什麽？ 答：五苓散是古代水逆病的專方，經典的通陽利水劑，適用以口渴、吐水、腹瀉、汗出而小便不利為特征的疾病。此方首見「傷寒雜病論」，其組成為：豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、白術十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩，上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。歸納其經典方證有：脈浮，小便不利，微熱消渴者（71）；發汗已，脈浮數，煩渴者（72）；傷寒汗出而渴者（73）；渴欲飲水，水入則吐者（74）；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者（156）；霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者（386）；脈浮，小便不利，微熱消渴者（《金匱要略.第十三篇.四條》）；瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩（《金匱要略.第十二篇.三十一條》）。從上可見，口渴而小便不利，是五苓散證的關鍵指征。

二、如何理解五苓散證的口渴與小便不利？ 答：口渴是五苓散證的主要特征。口渴而入水即吐，口渴而腹瀉，口渴而汗出，口渴而頭痛眩暈，口渴而煩躁，口渴而動悸，這都是五苓散證的指征。這種口渴，是口渴而不喜歡飲水，或喜熱飲，或喝水以後胃內不適或有振水聲。口渴，但無舌焦幹燥。其次是小便不利，多指小便量少，或次數少，甚至完全沒有，這種情況多於急性吐瀉的疾病中。在慢性病癥中則為小便次數偏少，並多見浮腫傾向。如下肢浮腫，面部浮腫或浮腫貌等。除口渴而小便不利外，五苓散證常常有一些神經系統方面的癥狀，比如頭暈、頭痛、心悸或腹部的上衝感、肌肉跳動或痙攣、自汗等。

三、五苓散治療口渴，白虎加人參湯也治療口渴，其區別在那裏？ 答：五苓散證可以認為是水液代謝失衡的標誌。其中的渴欲飲水非常重要。有渴感，但不喜多飲，或水入即吐，這與白虎加人參湯證的＂欲飲水數升＂的大煩渴是有區別的。同時，此類患者多見齒痕舌。

四、哪種人使用五苓散比較有效？ 答：面色多黃白，或黃暗，一般無油光。體型特征不定，虛胖者或肌肉松軟而易浮腫，或實胖者肌肉充實而腹瀉；瘦者易頭暈頭痛、心動...