中醫古書郝萬山講傷寒論第51講 | 中藥處方小百科
前兩次課談到治療少陽病的主方小柴胡湯,小柴胡湯是柴胡劑的牽頭的方子,它有和樞機、解鬱結、行氣機、暢三焦、化痰濁的作用,是和解劑中和解少陽半表半裡的基礎方,小柴胡湯攻補兼施,寒熱同調,它溫而不燥,寒而不凝,而且我們在講少陽概說的時候曾經談到,膽腑氣機調暢,陽明胃可以降濁,太陰脾可以升清,三焦氣機通達,水升火降,氣通津布,太陽表氣就可以調和。所以凡是表裡寒熱虛實,氣血津液各種病證,都可以用小柴胡湯加減使用。熱病用它可以解熱,鬱證用它可以解鬱;配合補藥,可以扶正袪邪;配合血分藥,可以行氣而活血;配合生津藥,可以解熱而生津;配合利水藥,可以行氣以利水;配合助陽的藥,可以調氣以通陽;配合袪寒的藥,可以行氣以袪寒;配合養陰的藥呢,又可以行氣以育陰。
上次課我說過,只要加減得當,不管表裡寒熱虛實,還是男女老少,各種病證可以是左右逢源,左宜右有。就《傷寒論》來說,小柴胡湯的適應證除了治療少陽膽腑、少陽經腑受邪,樞機不利的證候以外,還可以治療少陽兼有太陽的不和,可以治療少陽兼有陽明的鬱熱,或者兼有陽明的不大便,也可以治療三陽同病,還可以治療陽微結等等。由於小柴胡湯這張方子它的適應證,我們在後面的一些篇章裡還會涉及到,所以我們在這裡不再作更多的總結和複習。
關於柴胡桂枝湯,是小柴胡湯和桂枝湯兩個方子合在一起,把劑量減少的一張合方。從《傷寒論》的原文來看,它治療太陽表證又兼有少陽不和,太陽表證也不重,少陽不和也不重,所以是太少兩證都輕的證候,把桂枝湯和小柴胡湯合起來,減少劑量,來治療這種證候。可是我們在學小柴胡湯適應證的時候曾經提到過,說傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具,這樣一個少陽和太陽同病的證候,專用小柴胡湯不就可以了嗎?為什麼要小柴胡湯和桂枝湯合起來用呢?最主要的是它有一個支節煩疼的症狀,支節煩疼就是四肢關節劇烈的疼痛,煩猶劇也,上次課提到過這個問題,四肢劇痛的原因,這是一個什麼證候呢?這個證候不見於太陽表證而見於太陰中風。在太陰病篇有太陰中風,四肢煩疼。這個證候如果正氣恢復、邪氣衰退以後,它可以自愈。但是如果不能自愈的話,在太陰病篇,是用桂枝湯來治療的。正由於柴胡桂枝湯適應證的這條條文中雖然說是太陽和少陽兩證都輕,但是它有一個四肢劇烈疼痛的這種...
《傷寒論》大柴胡湯證解讀 | 中藥處方小百科
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