方劑學44 筆記。 | 中藥處方小百科

後面要講的歸脾湯裡，黃耆主要是補氣，氣血雙補，補氣以生血，有這個作用，這兩個作用重點不同，所以在當歸補血湯方義分析討論，由此引起了誰做君藥？

上次討論到當歸補血湯。它治療血虛陽浮的發熱。當歸補血湯歷來也把它叫做甘溫除大熱，所以也有把它叫做甘溫除大熱代表方。但是比較起來，補中益氣湯是正式做為一種代表方。

問題

血虛為什麼會發熱，了解這個機制，它在於這個方的一個構成，這個方的一個治法，這才能理解。血虛涉及到氣血的一個相互關係，血虛到一定程度，慢性有些消耗性的，或者一次出血量較多的，造成了氣血之間陰陽相互維繫的關係，平衡被打破，在正常情況下，氣要攝血，血要載氣。所以我們常說氣為血帥，是包括了氣能生血、氣能行血、氣能攝血。血液能在脈道裡面正常的運行，靠氣的裹攝。血虛之下，一般這個方治療的幾類，一類慢性病引起陰血消耗，或者產後失血，或者瘡瘍時間長，像膿水流漓這類，或月經血過多，它引起陰血不足，陰血不足到一定時期，造成的血不載氣，陽氣浮越於體表，形成一個發熱。這個氣血關係，就有點像，我有時比喻，像汽車和司機的關係，汽車運行要靠司機開車，氣要行血，而司機必須是坐在車上開，又使血要載氣。一旦血喪失了，陰血虧虛了，那就氣無所附，這個出血。汽車翻出去了。司機也就沒有地方坐了。由於浮越於外。

像這類產生症狀主要是一個發熱，他有一種陰血消耗，或者陰血虧虛的一個病史。

從症狀看，古人說它證像白虎，有的說證同白虎，就是說它表現出來的臨床證候，類似於白虎湯證。但不是白虎湯證。它可以有發熱，甚至有的還很高，可以有出汗，陽氣外浮，可以有發熱出汗，可以有口渴，但這種口渴呢，一般是喜歡喝溫熱的。白虎證的脈洪大，當歸補血證這種血虛陽浮的發熱，脈按之無力的。洪大而虛，按之無力。所以從現象上看，類似於白虎證，從本質和四診的體察，它有很大的區別。特別這個發熱，從我自己幾十年用當歸補血湯的例子當中，真正像白虎湯那麼高熱，我覺得只有一例，所以多數這個熱像並不高，報導裡，高熱這類病例是有的。但是這類的體會，當然不是很深。

當歸補血湯裡重用黃耆，為什麼重用黃耆？首先血虛證，...