桂枝芍药知母汤原文,组成,方歌方解与临床运用医案 | 中藥處方小百科
【原文】 诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝[1]芍药知母[2]汤主之。(《金匮要略》第五篇)
【组成】 桂枝12g 白芍[3]10g 甘草[4]6g 麻黄[5]6g 白术[6]15g 知母12g 防风[7]12g 附子[8]10g 生姜[9]15g
【方歌】 桂枝芍药知母汤,甘草生姜与麻黄,白术防风炮附子,寒热错杂此方良。
【煎服方法】 水浸20分,煎30分,约取汁600毫升,分早、午、晚3次服。
【主治】 诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。
【加减】 1. 风盛者,倍麻黄。 2. 寒盛者,倍附子或改为川乌。 3.湿盛者,倍白术。 4.化热明显者,加忍冬藤。 5.痛甚者,加全虫、蜈蚣[10]。
【类方】
1. 乌头[11]汤:同可治历节。不同者,乌头汤证以寒湿为主,有关节剧痛,不得屈伸,痛处发凉,天冷益痛之特点;桂枝芍药知母汤证以风湿为主,关节肿大疼痛,痛处红肿灼热为主要表现。
2.黄芪[12]桂枝五物汤:同可治肢节疼痛。不同者,黄芪桂枝五物汤证属气血虚弱,寒邪为患,以痛处麻痹不仁,日轻夜剧为特点。
3. 白虎加桂枝汤[13]:同可治骨节疼痛。所异者,白虎加桂枝汤证,身不寒、但热,表现大热、大渴、大汗、脉洪大。
【运用】 1. 急性风湿性、脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎。(《金匮要略今释》) 2. 风寒湿痹。关节肿痛,时发寒热,脉沉紧,舌苔白润。(《治验回忆录》) 3.类风湿性关节炎。伴身热,关节肿痛畸形,舌红苔黄腻。(《浙江中医杂志》1980;2:54) 4.合桂枝茯苓[14]丸治脉管炎。(《经方传真》) 5.坐骨神经痛。伴舌红,脉沉细。(《湖北中医杂志》1989;4:18)
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