同為疏肝，逍遙散與傅青主的定經湯、宣郁通經湯臨床如何區別 ... | 中藥處方小百科

導讀

I導讀：《傅青主女科》斷斷續續讀過兩遍，無奈才疏學淺，終不得其奧妙。一日，讀《羅元愷論醫集》，羅老從化裁演變、臨床應用多角度全方面詮釋定經湯、逍遙散、宣郁通經湯的異同，終有所得，今天分享給大家，希望對大家臨床有所裨益。（編輯/小謝）

論逍遙散、定經湯等的沿革及其異同

作者/羅元愷

以疏肝而調經的方子不少，其中以逍遙散與定經湯治療月經不調為婦科所最常用。兩方的組成雖有相類似之處，但卻分別側重於調肝或滋腎，臨床運用時應有所區別，茲探討如下。

（一）逍遙散的源流與發展

逍遙散首見於《太平惠民和劑局方》「婦人諸疾」中，幾百年來為治療婦科月經病的常用方，影響深遠，由此而演變的方劑不少。本方除治療婦科病外，並具有其他廣泛的療效。據《太平惠民和劑局方》所述的功效有：「治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忡頰赤，口燥咽干，發熱盜汗，食減嗜卧及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮衛不和，痰嗽潮熱，肢體羸瘦，漸成骨蒸。」按本方載於婦人諸疾門中，原文所主諸證，當以婦科病兼見者為主。方義著重於養血疏肝，肝主藏血，性喜條達，故凡肝血不足而肝氣鬱結者，均可用之。

原方組成：甘草（微炙赤）半兩，當歸（去苗、銼；微炒）一兩，白茯苓一兩，白芍藥一兩，白朮一兩，柴胡（去苗）一兩。

製法和服法：為粗末，每服二錢，水一大盞，燒生薑一塊，切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候。

按：本方以柴胡、白芍、薄荷疏達肝氣，當歸、白芍養血和肝，白朮、茯苓、炙甘草、煨姜健脾和胃。全方著重養血疏肝，佐以健脾。《金匱要略》說：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」以木病可以乘脾土。本方的組成，充分體現其遵照仲景所提出的這個原則。從其所用的分量及煎服法看，是屬於「輕劑」的範疇，劑型是粗末之散劑，每服僅二錢，且不用久煎，熱服不拘時候者，意即每日不止服1次。散者，散也，輕可去實，肝氣鬱結不舒，屬於實證...