方劑學32 筆記。 | 中藥處方小百科
上次講到清熱劑,從清氣分熱,到清營涼血,那就是說這是按照衛氣營血辨證的體系來展開的。
適用病證各類熱毒證候。
當然這裡所說各類熱毒證候,也是選用一些各種內證,外證,這類代表性的針對性的方劑,這一節裡面,我們主要討論一個基礎方,黃連解毒湯。
黃連解毒湯有三張是常用方。包括涼膈散,普濟消毒飲,仙方活命飲。因為對於熱毒證候,在講清法的時候,曾經談到過,熱毒的一個含義。雖然沒有整個規範過,但是熱毒從多數情況,歷來醫家對熱毒的表述來看,涉及到兩個方面。
熱邪發展到一定階段,它可以輕則熱擾心神,重的話竅閉神昏。這一類認為有熱壅熱聚成毒造成。 熱邪搏結氣血,搏結氣血使局部紅腫熱痛,進一步可以腐敗血肉,產生膿血一類的現象,稱為熱毒。這大體上講,因為中醫學它內容產生,在長時間的,一兩千年的小生產方式下的,正在一種整理規範過程,我們只能從其作為主流的,多數的,一種內容的反應上來歸納。
黃連解毒湯做為清熱解毒一張代表方,以及它是基礎方。這方過去當過二類方。由於它做為一種基礎方概念,體現了三焦熱毒,針對上、中、下三焦熱毒的一種清解方法。現在把它當一類方了。
黃連解毒湯,這個名稱的考證,是《外台秘要》上引的崔氏方。崔氏方這個書沒有了。它裡面出兩很多方劑。但是從三味藥相同,應該說見於《肘後備急方》。所以產生年代是較久了。
證候分析三焦實熱火毒證
氣分熱毒:大熱煩渴,口乾咽燥,錯語不眠。 血分熱毒:吐血、衄血、發斑。 熱毒瘡瘍:癰瘍疔毒。 熱毒(濕熱)下利(痢):濕熱痢,疫毒痢,小便短赤,舌紅苔黃,脈數有力。有些本科學院初起學習的時候,覺得這個方的主治很複雜,有的又說這個證候涉及面相當廣,像大熱、煩躁這一類,它類似於咽乾口燥,大熱煩躁,錯語不眠。這個氣分熱盛的時候可能出現,也就是說具有氣分熱盛的一些特點...
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