第60講第十四篇:四水證治 | 中藥處方小百科
比方說,提到的越婢加朮湯、甘草麻黃湯,這都屬於汗法的代表方。防己茯苓湯,包括蒲灰散,這就是利小便法的代表方,或者說,防己茯苓湯是汗、利兩用法 ...
水氣病脈證並治第十四二、原文分析 (二)論皮水證治 第05條┬論皮水證治 第25條┘ 1.皮水挾熱證──越婢加朮湯 發越水氣,兼清鬱熱,除肌表之濕 2.皮水錶實無汗證──甘草麻黃湯:發汗宣肺,利水和中 [按語]
第24條 皮水陽鬱證──防己茯苓湯 水濕郁遏陽氣,水氣與正(衛)氣相搏──聶聶動 防己茯苓湯證 防己黃耆湯證 同 均是治水氣在表,同用防己黃耆甘草 異 證候 皮水陽鬱證 風水錶虛證 組成 防己黃耆湯 -白朮 +白朮 +茯苓、桂枝 病情 腫勢為重 脈浮身重 祛除在表之水邪 汗出、惡風(重) 作用較強 功效 通陽化氣表裡分消 益氣固表化濕利水
第27條 皮水手足逆冷證──蒲灰散:清濕熱、利小便 伴濕熱症狀 [按語]
(三)氣分病 第30條 第31條 第32條 水飲所作┬陽虛陰凝 └脾弱氣滯
我們今天上課,要講的是有關證治方面的皮水證治,我們已經涉及到第5條,現在把25條聯合起來看一下。首先說第5條,它講了皮水挾熱證,用越婢加朮湯,這個方子,一定是理解為是汗法的代表方,但是,因為它出現的情況,就像原文所講的“一身面目洪腫”,皮水,皮裡之水,這個“裡水”絕對不是指石水、正水,因為皮水的病位和脾、肺相關,脾不能很好的運化水濕,肺又失宣發,這樣就不能夠通調水道,下輸膀胱,因此,出現了小便不利,肺失宣的話,因為肺合皮毛,泛溢到皮裡的水氣,如果既不能從汗出,又不能從小便而解,這必然會郁於肺胃而發熱。所以,越婢湯在這裡面要發揮的作用,是發越水氣,兼清鬱熱,為什麼還要加白朮呢?白朮是一味健脾利濕、祛濕的藥物,所以,加白朮的意思,就是要除肌表之濕。我說發越水氣,也等於是通過發汗法,來發散在表的水氣,因此,作為越婢加朮湯,特別是大家看到,“一身面目洪腫”的症狀,說明周身面目皆腫,而且腫勢也很大,不是一般的,因此,得採取,“其在表者,汗而發之”,這是越婢加朮湯證,下面,我要說25條,它是用“裡水”二字,代表了第5條...
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