桑螵蛸散於小兒遺尿之應用 | 中藥處方小百科
2018年3月31日—本文以中醫觀點,探討小兒遺尿之辨證論治與常用治療方劑桑螵蛸散,輔...但除了常見副作用外,停藥後復發率較高,皆可能影響治療意願2,3。
小兒夜尿為常見的兒科疾病,屬於中醫遺尿之範疇,係指五歲以上小兒常於睡夢中不自主地排尿之行為,也是造成兒童身心困擾的常見原因之一。本文以中醫觀點,探討小兒遺尿之辨證論治與常用治療方劑桑螵蛸散,輔以近代研究說明藥理作用及炮製差異對療效之影響,經辨證後以中藥方劑著手治療,預期可有效改善病童及家屬的生活品質。
關鍵字: 桑螵蛸、小兒遺尿、中醫、SANG-PIAO-HSIAO、nocturnal enuresis children、 Chinese medicine
壹、前言
小兒遺尿為臨床常見的疾病之一,指5歲以上幼童,於睡眠狀態中小便自遺,醒後方覺的一種病症1。近代醫學認為,本病的成因與發病機轉雖尚不明確,但可能與抗利尿激素分泌異常、膀胱功能障礙、遺傳及心理等因素有關,西藥治療雖有不錯成效,但除了常見副作用外,停藥後復發率較高,皆可能影響治療意願2,3。在中醫方面,關於本病之病因病機已有相當完整之基礎理論,在治療方劑選用上,桑螵蛸散為臨床常用方劑,透過近代藥理研究分析,可證實桑螵蛸確實具有抗利尿之功效,顯見中藥方劑對於治療小兒遺尿之應用,有一定之成效與價值。
貳、中醫病因病機
中醫理論認為,小兒遺尿之直接原因為下元虛寒,膀胱失約所致,如《諸病源候論》所述:”遺尿者,此為膀胱有冷,不能約於水故也。”又如《証治準繩‧幼科‧遺尿》所云: ”腎與膀胱俱虛,而冷氣乘之,故不能拘制,其水出而不禁,謂之遺尿。”皆說明本病與腎、膀胱虛寒挾冷,不能固攝有關4。
雖然導致小兒遺尿的最終原因為膀胱失約,但亦與脾、肺、腎、三焦功能失調有關,《素 問‧經脈別論》指出 :” 飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸 於肺,通調水道,下輸膀胱,水經四布,五經併行。”《素問‧靈蘭秘典論》又云: ” 三焦者,決瀆之官,水道出焉。”由以上論述可知,人體的水液代謝與脾、肺、腎、膀胱、三焦有相當密切的關係,治療上應針對上述臟腑全面進行調理,以達治療目的4。
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