群方之首桂枝湯 | 中藥處方小百科
陸錦榮 | 2019-12-16
冬天來臨,按照中醫學觀點,人體的陽氣幾乎全部內收,甚至往往鬱閉於內,形成內熱,故四季養生食宜不僅有「冬吃蘿蔔夏吃薑」之說,以蘿蔔甘涼之性,去調和內熱;而且陽氣內收體裏,令皮毛、體表易受寒邪之侵,患傷風感冒,(漢)張仲景《傷寒論》用桂枝湯祛除體表病邪。這是《傷寒論》提出的第一藥方,故有「群方之首」美譽。此方不僅反映了中醫藥組方講究「君臣佐使」之道,也深刻地反映了《周易》陰陽「升降出入」、「萬變歸宗」的均衡旨趣。
據王大觀老師統計,在《傷寒論》中,用桂枝便有43藥方,佔全書方劑38.3%(《本草經義疏》,人民衞生出版社,1991年版,頁104)。可見桂枝湯能治表又治裏的有效性。如「太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之」(頁13);又「病人藏無他病,時發熱自汗出而不愈者,此衞氣不和也,先其時發汗則愈,宜桂枝湯」(頁54)。換言之,病人內臟無病,卻出現陣發性發熱,汗出並且纏綿不癒,可在陣發性發熱、汗出前服桂枝湯。
平凡藥材 療效不凡
桂枝湯是治療體虛感受風寒,病證表現為惡寒頭痛、咳嗽自汗的常用藥,由五味藥組成。嚴格來說,這五味藥都可作食品中的調料──桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。藥材看似十分平常,但配伍起來,卻又變得出奇不已,療效不凡。
桂枝為樟科植物肉桂的嫩枝,味辛溫,功效可發汗解表;白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥的根,性收而補;甘草味甘平,清熱解毒,補益臟腑,養血;大棗味甘性溫,功能補脾和胃;生薑味辛性溫,散風寒,可止嘔。按照中藥組方的「君、臣、佐、使」原則,以桂枝為君藥,輔以白芍、佐以甘草、生薑和大棗。據(清)吳儀洛《本草從新》記,大棗甘溫,補中益氣,滋脾土,潤心肺。
細看桂枝湯的方劑組成,張仲景在桂枝旁邊注了兩個小字── 去皮、生薑則「切」、大棗須「擘」。為何桂枝要去皮?箇中當然大有文章。
仔細地看,桂枝是樟科植物肉桂的嫩枝,按《周易》取類比象原則,有向上生發的性質。桂枝在湯藥中作為主功能,顯然是用來散發外感風寒所致的發熱,透過適度發汗,把肌表...
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