苓桂术甘汤搞定失眠,玄机就在这个脉象 | 中藥處方小百科
苓桂术甘汤搞定失眠,玄机就在这个脉象.2020-09-30悦读中医.小编导读.接触过经方的朋友们一定听说过“苓桂术甘汤”这张治疗上焦水饮的经典方,不过它能解决 ...
小编导读
接触过经方的朋友们一定听说过“苓桂术甘汤”这张治疗上焦水饮的经典方,不过它能解决的问题可远不止这些。在董雪峰老师的眼中,有效使用苓桂术甘汤加减治疗疾病的要点就在于脉象上的一个关键特点,它是什么?答案就在文章里——
《伤寒论》苓桂术甘汤条文:“伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《金匮要略》中有:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
从条文看,苓桂术甘汤主要是针对上焦痰饮,症状主要有胸胁满、头晕等,用于治疗水饮上逆导致的眩晕效果很理想。但是,临床运用远远不止如此,但凡是上焦水饮都可以用到这个处方或者这个处方的变方。
这个苓桂术甘汤的基础脉象主要是在寸脉出现正弦脉,可以是偏浮,也可是偏沉,如图119、图120。
这两者有什么区别呢?
寸脉正弦偏浮,说明上焦水饮较浅,同时上焦气较盛,水饮不能深入。寸脉正弦而沉,说明上焦气弱,水饮内陷到较深位置。
下面我们用病案说明苓桂术甘汤脉在临床的应用。
失眠是临床比较多见的病症。我临床以来也实在碰到不少失眠的案例,有效果好的,也有效果不满意的。经过不断的实战锤炼,我发现疗效最终还是来自准确的辨证用药,尤其临证的时候,得把“失眠”这个名词忘了,把“心肾相交”这个概念忘了。有是证用是药,这样才能收到疗效。
下面我们看看案例。
患者,女性,38岁。失眠梦多已有多年,容易惊醒,无心慌心跳,无口干口苦,月经量少有血块,二便正常,舌淡暗。自诉已经求诊于甚多名医大师,自己也觉得很是烦恼,甚至都有点没信心了。诊脉发现双寸沉弦有力,双尺脉沉细略涩,脉象如下图121。
寸脉沉弦有力,为水饮...
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