JT伤寒论慢慢教(第十三期)13.8.2 | 中藥處方小百科
那接下来我们来看桂林本的14之75条这个转气汤,它说“气分”哦,他先说是——前面讲的那一整串的病机是在讲这个气分,一个人得了气分病呢,“心下坚,大如盘,边如旋杯”,这个条文让人家看得十分之不放心,因为你们看他的下一条,就有一模一样的“心下坚,大如盘,边如旋杯”,这个——那——看起来一模一样的症状哦,一个说是气分,一个说是水饮哦,而且——而且这个写说气分这个也只有桂林本这样写哦,宋本是没有的,所以大家都觉得说,会不会实际上哦只有——呃——会不会其中某一个方子它的主证应该是另外还有,只是,因为这个——哦那一片竹简刚好缺失,所以就盗版下面一条的内容贴上来了,就是让人觉得有一点恐慌。
那可是因为我们的确是已经搞不清楚它脱失的是哪一条的什么部分了,所以,我们也只能够硬着将就它啊,总而言之呢,他说,这两条呢,主证都是“心下坚”,那心下坚跟心下痞有什么不一样啊?心下痞是这个人主观的感觉觉得闷胀闷胀,但是客观地来讲,不一定看起来鼓出来。那“心下坚,大如盘”呢,就是这个人他的这个,上腹部的地方哦,是鼓出来的。当然你也不能说这一定是病了,像有一天我们助教的——跟我礼拜三吃饭,吃了饭大家散的时候,那小胡就在嘲笑郭秘书身材不好,说是我们吃饱了是这样鼓(下腹部),你吃饱了是这里鼓(上腹部),哦就是——就是这个——哦——之类的。不过你走在路上看,的确是会看得到,有些人他站直的时候这个地方(上腹部)特别突突的哦,如果你在路上有注意的话,其实很容易找到这样的人。
那后面的那个枳术汤的,这个地方鼓出来,那倒的确就是他的胃啊,就是解剖学上说的这个胃啊,是有胃下垂啦,或者胃扩张的问题。但是这个地方的气分病呢,他比较是,这个人他的水肿哦,肿到让你觉得他连上腹部都一起肿了,那么,那他说“边如旋杯”,就是你摸这一坨肿的感觉呢,像是旋杯。什么叫旋杯?旋杯就是杯子转过来,哦就是,一个杯子倒扣在桌上,这样鼓鼓的一坨的那种感觉,那我们说的覆杯,就是倒扣的杯子也是这个意思。
那么,这个桂枝去芍药加麻、附、辛这个方子呢,我想,如果我们先用最粗略的药证来谈它的话,你可以说这是这个方子像是一个桂枝汤加一个麻附辛,但是桂枝汤在某一个情况之下是不加芍药的,那是什么情况啊?胸闷的时候不加芍药,对不对?那这样子...
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