四逆散|主治功效:膽囊炎,潰瘍,經痛,腹痛,乳腺炎 | 中藥處方小百科
四逆散是網路上相對熱門的中藥方劑,從Google Trend的紀錄顯示,台灣、香港與日本地區有一定比例的人都在搜尋此方劑。
四逆散主要功效是「透邪解鬱、疏肝理氣」,經常被運用來改善手腳冰冷身微熱,咳嗽、心悸、小便不利、肋痛、腹痛腹脹、腹瀉,脈弦,是改善「肝脾不和證」的主要方劑。
為什麼稱為「四逆」?這是指四肢的意思,體內肝氣鬱結,不得疏泄,導致陽氣內鬱、不能通達於四肢,所以手腳冰冷,此種「四逆」並不是體內陽虛(陰盛陽衰)那種原因所造成。
同時,肝病最容易傳脾,脾主四肢,肝病時就會脾病,脾土壅滯不運,就會導致陽氣不能敷布而四肢冰冷。
所以古人說這種四肢冰冷,不會太冷,只是氣不通所造成,所以古人說這是「熱厥」。真正寒氣深重的四逆,是「少陰病」的四逆,這是體內陽氣虛寒,經絡氣血不能通達四肢所造成。因此針對四逆散是不是位於少陰病?古今多有爭論。
從藥物組成看來,這不是體內陰寒所造成的四肢冰冷,改善的方法就是「透邪解鬱、調暢氣機」為法。
柴胡入肝膽經升發陽氣,疏肝解鬱。白芍斂陰養血柔肝與柴胡合用,以補養肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。柴胡也是緩急止痛之佳品,與甘草配伍則療效更加,加上枳實,有「破結實,消脹滿」之功效。
本方所治療的範圍,主要就是「肝木乘脾土」、「陽鬱氣滯」之證,體內氣機鬱滯,升降失調,氣滯陽鬱化熱,則身微熱。心胸陽氣不通暢,出現咳嗽或心悸。水道失於通調,則小便不利。
肝旺脾虛則腹痛,胃腸氣機不利,則腹瀉、腹痛。主要就是「肝脾不和證」,此方常與小柴胡湯比較。小柴胡湯為和解少陽的代表方,四逆散則為調和肝脾的基礎方,不論古今被運用的頻率極高!
相關加減法:若咳者,加五味子、乾薑以溫肺散寒止咳。悸者,加桂枝以溫心陽。小便不利者,加茯苓以利小便。腹中痛者,加炮附子以散裡寒。腹瀉者,加薤白以通陽散結。氣鬱甚者,加香附、鬱金以理氣解鬱。有熱者,加梔子、川楝子於以清內熱。
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