心悸大作,真武汤显奇效 | 中藥處方小百科
2019年12月9日—真武汤,出自《伤寒论》,为温阳利水的基础方。此方可治阳虚...治疗心悸时,很多人的第一反应是炙甘草汤,而往往会忽视真武汤。心悸欲落, ...
真武汤,出自《伤寒论》,为温阳利水的基础方。此方可治阳虚水泛而引起的一些病证,如小便不利、四肢骨节疼痛、恶寒肢冷等。以上这些病证发生时,大家可能会比较容易就能想到用真武汤治疗,那心悸呢?治疗心悸时,很多人的第一反应是炙甘草汤,而往往会忽视真武汤。心悸欲落,一起来听余国俊教授讲解江尔逊先生是怎么妙用真武汤的吧。
大家知道,《伤寒论》真武汤方证原文有两条。第82条载:“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗地者,真武汤主之。”第316条载:“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。”古今医家一致认为,真武汤方证之基本病机为阳虚水泛——肾阳虚衰,水邪泛滥。
但江老(江尔逊)1971年在峨边县治疗一例心悸欲落(西医诊断为阵发性心动过速)患者,彝族妇女,28岁,既无发热恶寒之表证,又未犯发汗太过伤肾阳之诫,唯觉阵阵心悸欲落,发病时全身震颤,不能自已,卧床月余。入院后,经西医治疗数日无效。
一日夜半,心悸大作,家人急呼抢救。恰逢江老下放在峨边彝族自治县人民医院工作,火速赶至病房。见患者蜷卧床上,厚覆被褥,全身颤抖,抖得床栏也摇摇晃晃。询之,自觉不畏寒。江老思考片刻,脑海中浮现真武汤方证的特殊症征,“心下悸,头眩,身动,振振欲擗地”。于是遵照方证对应原则,信手拈来真武汤加龙骨、牡蛎,当夜连服两次,震颤停止。守方数剂,心悸、震颤未尝发作。
如果恪守真武汤方证的基本病机,阳虚水泛,而不是按照方证对应原则,有是证用是方,如何遣选真武汤?
如果不用真武汤,用什么方?疗效又如何?
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