記一例以射干麻黃湯加味頓挫哮喘病勢的驗案 | 中藥處方小百科
2012年12月18日—01射干、麻黃、細辛、乾薑、薑半夏、款冬花、紫菀,係射干麻黃湯原方...診時,以當時咳喘症狀較重,故建議在急性期以水藥服之,功效較快, ...
病例編號:18461 姓名:邵00 男 出生日期:76年12月 住址:基隆市 初診:83/12/18 初步印象: 患者是一個還沒有上小學的小男孩,來診時,正值氣喘發作,當時見患者面色暗紅,滿頭汗出,頭髮已被汗水浸透,小朋友坐在診桌之前,以手扶住桌角,大聲喘息,呼吸有哮鳴聲。 當時筆者平素所看患者大抵以感冒,頭痛,腸胃脹氣等小病為多,遇到情況這麼嚴重的病例很少,坦白說,真的有一點心虛,所以曾經問了帶患者來診的家長,既然喘得這麼厲害,何以不趕緊住院治療呢? 其家長回答:病初發時,即已住院,雖經西醫以化痰止咳,氣管擴張等藥多方治療,然迄今遷延多日,療效不佳,素仰本診所老醫師醫術高明(指我的老師),故自基隆某大醫學中心出院來診云云。 患者家屬抱了這麼高的期望來診,可惜老醫師有事外出未返,筆者只好硬著頭皮接下來了。 病史: 從小就有哮喘,經常容易反復,作則咳喘氣急,久治不愈。 現症: 咳嗽痰黏澀少,咳劇時有少許白黏痰咳出,偶有泡沫,若天氣寒冷時則咳喘更甚。 舌邊尖絳紅,舌面有紅點,苔白根微黃。 決診: 當時筆者已經執業四年多,但從來不曾在臨床上看過正值發作狀態下的哮喘患者,一邊聽著患兒用力喘息、呼吸時的哮鳴聲中,正感茫然不知如何處方的當頭,忽然想起了金匱要略裡的「咳而氣逆,喉中作水雞聲者,射干麻黃湯主之」的條文,於是提筆寫下了以下的處方。
處方(單位為錢):
射干2.5、麻黃2.5、細辛1.0、乾薑1.5、薑半夏3.0、 款冬花2.5、紫菀2.5、 葶藶子3.0、桑白皮3.0、枇杷葉3.0、 炒白芍3.0、地龍乾3.0、杏仁3.0、 皂角2.0、海浮石1.5、天竹黃1.5、生甘草1.0
三付水煎服
處方用意: 01射干、麻黃、細辛、乾薑、薑半夏、款冬花、紫菀,係射干麻黃湯原方去五味子,當時因恐五味子酸澀收歛,於風...
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