中藥學堂：龍膽瀉肝湯在帶狀皰疹之應用研究（上） | 中藥處方小百科

2020年9月23日—外科心法》所載：此證俗名蛇串瘡，有乾濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。乾者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。此屬肝心二經風火，治 ...

一、前言

帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，是一種由病毒感染引起的皮膚病，常發生在身體過度疲勞、精神壓力大、免疫力下降的人或老年人身上。發病初期患部或身體一側會有痛感，覺得疲乏無力，食慾不振，之後皮膚會起紅疹，這時局部皮膚會覺得刺痛或有如火燒般的疼痛感，尤其衣服與皮膚接觸時更覺得疼痛，無法忍受，之後患部出現水泡，沿著皮膚呈帶狀分布，常伴有局部神經痛或淋巴結腫痛。皮膚科醫師通常會用抗病毒藥物來治療，例如Famciclovir，此藥口服吸收好但常發生頭痛和噁心的副作用，且價格高；另外也會搭配外用Neomycin軟膏來避免水泡破裂引起的感染。

二、傳統典籍記載

帶狀皰疹屬於中醫所說的 「纏腰火丹 、蛇丹、蛇串瘡」，如《醫宗金鑑．外科心法》所載：此證俗名蛇串瘡，有乾濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。乾者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。此屬肝心二經風火，治宜龍膽瀉肝湯；濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較乾者多疼，此屬脾肺二經濕熱，治宜除濕胃苓湯。

三、臨床辯證施治，在臨床上依證型可分成三類：  

四、龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯出自清代的《醫方集解》（引《太平惠民和劑局方》），由龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、木通、澤瀉、當歸、生地黃、生甘草十味藥物組成（該書未標明劑量比例，但依衛生福利部公告標準方組成，比例為龍膽草4、梔子2、黃芩2、柴胡4、車前子2、木通2、澤瀉4、當歸2、生地黃2、生甘草2），主治肝膽實火及肝經濕熱所引起的諸多病症。曾廣泛被用於高血壓、脂肪肝、藥物性肝炎、失眠、糖尿病、急性腎小球腎炎、慢性前列腺炎、淋病、多囊性卵巢症候群、子宮頸糜爛、陰道炎、濕疹、帶狀皰疹、痤瘡、口腔潰瘍、急性結膜炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎..等疾病2。龍膽瀉肝湯方中用龍膽草大苦大寒，瀉肝經實火除濕熱；黃芩、山梔子苦瀉肝膽實火，兼有燥濕作用；當歸活血、生地黃滋養肝血，使邪去而不傷正氣；柴胡疏暢肝膽，甘草和中解毒，澤瀉、木通、車前子清熱利濕，引熱下行，諸藥合用，切中病機，治療效果顯著。然而使用龍膽瀉肝湯應注意的是本方藥多苦寒，易傷脾胃，不宜久服。5（...