消風散 | 中藥處方小百科
陳實功的治風濕疹之名方
在眾多的消風散同名方中,明代的醫學大家陳實功所著的《外科正宗》裡的消風散較為有名。本方由當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏各一錢 [各6g] 甘草和木通各五分[各3g]。 用水二盅,煎至八分,食遠服。功用是疏風養血、清熱除濕。
方歌:消風散內有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風疹濕疹服之康。
病因:風毒之邪侵襲人體,與濕熱相搏,內不能疏洩,外不能透達,鬱於肌膚腠理之間而發。
本方是治療風疹、濕疹的常用方劑。以皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身雲片斑點為證治要點。若風熱偏盛而身熱、口渴者,加銀花、連翹以疏風清熱解毒;濕熱偏盛,胸脘痞滿,身重乏力,舌苔黃厚而膩者,加地膚子、車前子、梔子等以清熱利濕;血分熱甚,五心煩熱,舌紅或絳者,加赤芍、丹皮、紫草以清熱涼血。
以濕疹為例,該病的典型經過是皮膚局部出現丘疹、紅斑、水泡或膿疱,伴隨瘙癢;經過搔抓,出現抓痕、皮膚破潰,伴隨流血、滲液;繼而結痂,痂皮脫落,皮膚粗糙增厚、乾燥、脫屑。全程伴隨瘙癢,且反覆發作,纏綿難愈。從中醫病因學角度可以把其全過程的病因概括為風(癢)、熱(紅斑、膿疱)、血(紅斑、流血)、濕(水泡,滲液、纏綿難愈)、燥(皮膚粗糙增厚、乾燥、脫屑)。這些病因或者聯合、或者單獨出現,交替反覆,構成疾病的不同時期。
對此,中醫處方法可以給出對應的治法,即疏風祛風、清熱涼血、祛濕、潤燥。陳實功創立的消風散中,荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻,疏風止癢兼清表熱;配伍石膏、知母清熱瀉火,配伍生地清熱涼血;蒼朮芳香化濕,苦參清熱燥濕止癢,木通清熱利濕;當歸、胡麻仁養血潤燥。
本方全面考慮到一般瘙癢類的皮膚病的自然進程和演變規律,針對各個環節設計了治法,選取行之有效的藥物,故而收效優良。本方的多種治法沒有相害之處,故可以一方同納,可以運用於濕疹的多個時期。即使是祛濕和潤燥這一對治法表面看來相反,但環節完全不同,潤燥是通過養血實現的,而養血是可以祛風止癢的。即使如此,臨床運用的時候加以變通仍是非常重要的。
本方一出,大受歡迎,風頭蓋過《和劑局方》、《普濟方》等方書中收錄的大量的消風散。從《和劑局方》的消風散後,眾多的消風散皆以其為藍本,將疏風止癢法加以發揮,並無創新之...
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