糖尿病中醫治療-原載於新醫藥週刊 | 中藥處方小百科

若有氣短乏力，消瘦脈細等虛象，可配合六味地黃丸去茯苓、澤瀉合三才湯。...口渴善飢，唇黑，腹脹，脈浮洪滑，證屬中消，以白虎加人參湯和知柏地黃丸加減， ...

文　陳偉坤 台灣目前已有超過一百萬人罹患糖尿病，是相當常見的內分泌代謝性慢性疾病，病程長需要長期性控制用藥，也常伴有急、慢性併發症，所衍生的照護與醫療成本相當可觀。 現代醫學將糖尿病分為第一型與第二型糖尿病，二者區分在於第一型糖尿病主要是遺傳或環境中病毒或化學物質所導致胰島細胞自體免疫性炎症，造成細胞破壞，功能損害，胰島素分泌缺乏；第二型糖尿病則是因為遺傳因素，加上肥胖、飲食不正常、抽煙、退化、壓力等環境因素誘發，造成細胞胰島素抵抗，使細胞無法有效利用胰島素，以及胰島素分泌相對性缺乏所造成，此時體內細胞內血糖不足，但細胞卻無法利用血管中的血糖。 糖尿病中醫治療源流簡介 中醫傳統並無糖尿病的病名，但對於糖尿病出現三多一少：「吃多、喝多、尿多、體重減輕」的典型症狀，與中醫「消渴」的描述相同，我們可說現代的糖尿病即是中醫的消渴。在內經將本病稱為消渴、消癉、肺消、消中等名稱。張仲景在金匱要略稱為消渴，並創制白虎加人參湯、腎氣丸、五苓散等方治療。隋朝巢元方諸病源候論消渴描述：「夫消渴者，渴不止，小便多者是也」。唐代王燾最先記載消渴病有尿甜的表現。金代劉河間提倡三消燥熱學說，主張以清熱瀉火、養陰生津為主治療。 明代李梃指出治療消渴宜重補脾益腎，趙獻可、張景岳、喻嘉言提倡三消當以治腎為本，王肯堂在證治準繩中有言：上消治以白虎加人參湯主之；中消治以調胃承氣湯，或三黃丸主之；下消以六味地黃丸主之。清代葉天士則指出陰精內耗，陽氣上燔為主，治法靈動，可供臨床參考。如陽亢津燥，以肺胃燥熱為主則以景岳玉女煎加減，肝陽犯胃則以石膏阿膠方，元陽變動者則以桂苓甘露飲或甘緩和陽方。脾胃不振者以麥門冬湯加減。腎精內耗，用八味丸或濟生腎氣丸加減或用六味二至方。心營虛熱，以清營湯加減，再以人參固本丸善後。 糖尿病的名老中醫治療簡介 現代中醫對糖尿病的認識與治療，經過不斷的發展與深入。有以脾虛為主，有以腎陰虛為主，有以肝鬱為主，有以血瘀為主，發展出不同的證型與治療方劑。今將一些名老中醫診治經驗整理於後，以供參考： 　祝諶予診治經驗 祝氏將糖尿病區分五型辨證論治並以降糖對藥方作為基本方加減化裁治療為其特色。氣陰兩虛型以自擬降糖對藥方；陰虛火旺型用一貫煎加味；燥熱入血型以溫清飲加味；陰陽俱虛型以桂附地黃湯加味...