大承氣湯 | 中藥處方小百科
禁忌—本方煎煮方法亦應注意,原書是先煮枳、朴,後下大黃,最後下芒硝。因硝、黃煎煮時間短,可以增強瀉下作用。目錄.1禁忌 ...
【方名】 大承氣湯
【出處】 《傷寒論[1]》
【分類】 瀉下劑-寒下[2][3]
【組成】 大黃(12克) 厚朴[4](15克) 枳實[5](12克) 芒硝[6](9克)
【方歌】 大承氣湯用硝黃,配伍枳朴瀉力強,痞滿燥實四症見,峻下熱結[7]宜此方;
【趣記】皇后只是笑
對照:黃厚枳實硝
去硝名曰小承氣,便鞕痞滿[8]瀉熱[9]良,調胃承氣硝黃草,便秘口渴急煎嘗。
藥劑【功用】 峻下熱結。
【主治】 (1)陽明腑實證[10]。大便不通[11],頻轉矢氣[12],脘腹痞滿[13],腹通拒按,按之硬,甚或潮熱譫語[14],手足濈然汗出。舌苔黃[15]燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實。(2)熱結旁流。下利清水[16],色純青,臍腹疼痛[17],按之堅硬有塊,口舌乾燥[18],脈滑實[19]。(3)里熱實證之熱厥、痙病[20]或發狂[21]等。
【用法】 水煎服,大黃後下,芒硝溶服。(古法:以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,內大黃,更煮取二升,去渣,內芒硝,更上微火一、兩沸,分溫再服。得下,余勿服。) 本方煎煮方法亦應注意,原書是先煮枳、朴,後下大黃,最後下芒硝。因硝、黃煎煮時間短,可以增強瀉下[22]作用。
禁忌使用本方時,應以痞(心下悶塞堅硬)、滿(胸脅脘腹脹滿[23])、燥(腸有燥屎,乾結不下)、實(腹中硬滿,痛而拒按,大便不通或下利清水而腹中硬滿不減)四證及苔黃、脈實為依據。正如張秉成說:「此方須上中下三焦[24]痞滿燥實全見者,方可用之」。吳瑭亦說:「承氣非可輕嘗之品,……舌苔[25]老黃,甚則黑有芒刺,脈體沉實,的系燥結[26]痞滿,方可用之」。
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