甘麥大棗湯– 世峰中醫 | 中藥處方小百科

2020年11月30日—臨床上，遇到失眠，用甘麥大棗湯的效果不一定比酸棗仁湯差的，教科書寫酸棗仁湯有養肝血的功能。但甘麥大棗湯證是肝木太強，須實土以制之 ...

這次隔了好幾個月沒寫方劑了，因為卡在甘麥大棗湯，這個方太簡單了，越簡單的越難寫。

甘麥大棗湯組成為甘草、大棗、小麥。甘草緩急和中，大棗益氣健脾，小麥厚腸胃，強氣力。

仲景原文為：

婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

從症狀看，應該是一個情緒不穩的症狀，有打哈欠，伸懶腰的表現。

藥物組成，極簡主義，看似與症狀不搭的三味藥，究竟能玩出什麼名堂。

和情緒有關屬於肝經，可是從藥物看不出來。三味藥皆入脾胃藥，屬土，而肝屬木。土既實，肝木得以節制。土若虛，肝木疏發太過，情緒油然而生。所以此方實土以制木之太過。

臨床上，遇到失眠，用甘麥大棗湯的效果不一定比酸棗仁湯差的，教科書寫酸棗仁湯有養肝血的功能。但甘麥大棗湯證是肝木太強，須實土以制之。用極白話來說，就是肝火太大，影響情緒，還有睡眠。

養肝陰，養肝血也可以，但甘麥大棗湯實土制木是另一個機制。有些方解認為甘麥大棗湯的功能是養肝陰，認為藉由養心陰來滋養肝陰。

我個人若遇到熱證失眠的問題，就會常常開甘麥大棗湯。另一件有趣的事，內經説：「胃不和則臥不安。」有人認為這個是在説「半夏瀉心湯」或「半夏嵇米湯」。如果內經説的只是一個「法」，甘麥大棗湯就是處理胃的問題。

熱證失眠怎麼處方，黃連解毒、龍膽瀉肝；虛火者可用滋陰降火、知柏之屬的處方；肝鬱者，如加味逍遙散類方。然而甘麥大棗湯，藥簡單，又便宜，如果可以理解其以實脾制肝木，來處理肝木太強而化火者，也可以有其妙用。

有些熱證，也不是實熱，也不是虛熱症，怎麼說呢？他會說，我不是不好睡，但就是睡不飽，吃太寒涼的藥物又會不舒服，大便軟，但醫生你不要再開補藥，我會上火；望之神態緊張，對自己、對醫生都沒什麼信心，叫醫生只開三天藥先吃看看。證型就是肝木抒發有問題，疏發無法節制，時而太過，時而不足，而有一點陽氣虛弱，所以會覺得睡不飽。這時安神藥可能就沒什麼用了。可能我會...