大承气汤 | 中藥處方小百科
2015年12月31日—[组成]大黄12克,厚朴15克,枳实12克,芒硝9克。[用法]以水2000毫升,先煮厚朴、枳实,取1000毫升,去滓,加入大黄,再煮取400 ...
[组成]大黄[1]12克,厚朴[2]15克,枳实[3]12克,芒硝[4]9克。
[用法]以水2000毫升,先煮厚朴、枳实,取1000毫升,去滓,加入大黄[5],再煮取400毫升,去滓,加入芒硝,再上微火煎一、二沸,分温再服,得下,余勿服。
[大承气汤[6]的功效与作用]峻下热结。
[大承气汤适用的症状]1.热病用于阳明腑实证和热结旁流证。阳明腑实症见大便秘[7]结,频转矢气,胸脘痞闷,腹部胀满,硬痛拒按,甚则潮热谵语,手足汗出,苔黄厚而干,或焦黄起刺,脉沉实有力;热结旁流症见下利清水,纯清臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑有力。
2.痉证用于阳明实热证,壮热汗多,心烦口渴饮冷,颈项强急,角弓反张,卧不著席,四肢挛急,口噤齿,胸腹满胀,面赤唇红,大便秘结,小便短赤,苔黄燥而厚,脉沉弦有力。
[方解]阳明腑实证,系由伤寒[8]邪传阳明之腑,入里化热,燥热与肠道糟粕搏结,阻塞肠道,腑气不通所致。故见大便秘结,频转矢气,胸脘痞闷,腹部胀满,硬痛拒按;阳明里热炽盛,蒸腾于外,故潮热汗出,燥热挟浊上攻,心神被扰,故神昏谵语,热伤津液,则苔干黄焦躁起刺,脉沉实有力。热结旁流证乃肠腑热炽,燥屎内结不得出,迫肠中津液从旁而下所致。若邪热内盛,伤津劫液,筋脉失濡,可见抽搐。其证虽异,病机相同,治均当急下邪热,荡涤积滞,以救阴液。方中大黄苦寒,既能泻热毒,挫热势,又可泻下通便,以泻其实,酒洗、后下、生用使其气更锐。然大黄长于泻下攻积,而软坚之力欠佳,辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥,二药相须,则泻积泄热之力更强;积滞不去,则气滞不行,故佐以枳实、厚朴,枳实苦微寒,下气消痞,气锐力猛,厚朴苦辛温,能下气散结燥湿,擅长行气化滞除满,二药并助硝、黄推荡积滞,加速热结的排出,共为佐使。全方只此四味,既有硝、黄之泻燥实,又有枳、朴治痞满。硝、黄借枳、朴宽肠下气之势,增强对实热积滞的泻下;而枳、朴在硝、黄泻实的基础上根除痞满而不致伤津。四者相配,泻下行气并重,则痞满燥实俱去,而达“急下存阴”之功。
[注意事项]1.注意煎法,先煮枳实、厚朴...
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