只有掌握了這些注意事項，桂枝湯才會成為中醫方劑之首 | 中藥處方小百科

2019年12月20日—桂枝湯出現是出在《傷寒論》中的第一個方劑，有「經方第一」之稱。...其實《傷寒論》中早有交代，我們來重新認識一下桂枝湯的這些禁忌。

如果說學中醫不知道桂枝湯，就像軍人不知道手槍，學生不知道原子筆，廚子不知道菜刀一樣，可以說滑天下之大稽。但是知道並不代表了解，了解也不代表掌握，掌握也不代表可以靈活運用。桂枝湯出現是出在《傷寒論》中的第一個方劑，有「經方第一」之稱。

除了出場順序以外，桂枝湯的重要之處，在於它組成簡單，但是功效卻十分廣大。尤在涇對桂枝湯有過一句十分精準的描述「外證得之，為解肌和營衛；內證得之，為化氣和陰陽」，概括了桂枝湯的基本功效，可不要小看這一句話，說明了桂枝湯不僅僅可以用來治療太陽中風，而且可以治療內傷雜病，調和陰陽。

此外，由桂枝湯稍微變化一兩味藥物，就衍化出了許多的方劑，這些方劑可以說都是桂枝系列方，諸如桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加附子湯、小建中湯、桂枝去芍藥湯、桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯等，形成了蔚為壯觀的一組經方，桂枝湯因此得有「群方之冠」的美譽。

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這時就有人發出了疑問，為什麼病人是桂枝湯證，使用桂枝湯以後卻不見效呢？那是因為沒有注意到這些注意事項。是什麼樣的注意事項呢？其實《傷寒論》中早有交代，我們來重新認識一下桂枝湯的這些禁忌。

在桂枝湯條文下有這樣一段話：「微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促役其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

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在這一段話中有幾個重點所在。

第一：風寒在表一定要通過發汗來治療。由於桂枝湯發汗的力量較弱，因此需要借助其他東西增強這種力量。熱粥可以，熱糖水也可以，除了這些以外，還要通過「溫覆」來實現，溫覆的目的就是保持體溫，促使發汗。如果不出汗，疾病就不會痊愈，這也是使用桂枝湯沒有效果的原因之一。

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