N acetylcysteine對Acetaminophen的中毒治療 | 中藥處方小百科
2008年5月8日—正常情況下,Glutathione可解毒Acetaminophen的毒性代謝物,但過量的NAPQI會將Glutathione消耗殆盡而導致肝臟傷害。首先來瞭解一下 ...
Acetaminophen對身體的主要毒性為肝壞死,因於無毒性硫酸鹽與Glucuronide結合途徑中,酶發生飽和現象,且藉CYP-450混合功能之氧化酶系統增加毒性代謝物NAPQI(N-acetyl-p-brnzoquinoneimine)所導致。正常情況下,Glutathione可解毒Acetaminophen的毒性代謝物,但過量的NAPQI會將Glutathione消耗殆盡而導致肝臟傷害。 首先來瞭解一下NAPQI
NAPQI結構式:
代謝路徑如下:
在NEJM有很漂亮的圖解:
成人每次攝取7.5Gm以上的Acetaminophen孩童則200mg/kg以上的Acetaminophen即可能產生中毒,此時若能在8小時之內給予N acetylcysteine效果最好。但對升高肝酵素的病患,在24小時內均有效。而因為Acetaminophen又到肝衰竭的病患,有研究顯示較遲服用N acetylcysteine的存活率較高,併發症較少。
服用N acetylcysteine後,於4小時或以上應週寫監測血中Acetaminophen濃度,並以Matthew-Rumack曲線修正。若4小時內血中Acetaminophen濃度仍在992μmol/L(150μh/mL)則表示仍具有肝毒性。
N acetylcysteine治療負載劑量(Loading dose)為140mg/kg,而後每四小時,共17次的70mg/kg的維持劑量(maintain dose)總劑量為1330mg/kg/68...
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