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異功散、六君子湯、香砂六君子湯均為四君子湯加味而成，皆有益氣健脾之功。異功散，適用於脾胃氣虛兼氣滯證；六君子湯，功效為和胃燥濕，適用於脾胃氣虛兼 ...

◎文╱張坤隆

一、前言

凡以補益藥為主而組成方劑，有補養人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛損病證的方劑，統稱補益劑，四君子湯即屬於補益劑，用於各種虛證，包括氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等。

二、四君子湯

依衛生福利部公告之基準方，組成為人參、茯苓、炙甘草、白朮、生薑、大棗（6：6：3：6：3：2），適應症為脾胃氣虛、消化不良、面色蒼白、食少便溏。

以補氣為主，用在脾胃氣虛所致病症，來補益脾胃之氣。組成中人參為君，甘溫益氣、健脾養胃；白朮為臣，益氣健脾燥濕；佐以茯苓，健脾滲濕，茯苓、白朮相配，健脾祛濕功效更顯著；使以炙甘草，益氣和中、調和諸藥。四藥互相配伍，有益氣健脾功效。1，2

三、加減

臨床運用上，脾胃虛弱，食慾不振、胸脘痞悶或嘔吐泄瀉者，可加陳皮以理氣助運，稱異功散；而脾胃氣虛夾有痰濕，不思飲食、噁心嘔吐或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥濕化痰，為六君子湯；脾胃氣虛，寒濕滯於中焦，常有噯氣、脘腹脹滿或疼痛、嘔吐泄瀉者，再加木香、砂仁，以理氣散寒止痛，是香砂六君子湯。1，2，3，4

異功散、六君子湯、香砂六君子湯均為四君子湯加味而成，皆有益氣健脾之功。異功散，適用於脾胃氣虛兼氣滯證；六君子湯，功效為和胃燥濕，適用於脾胃氣虛兼有痰濕證；香砂六君子湯，功效為益氣和胃，行氣化痰，適用於脾胃氣虛，痰阻氣滯證；比較如下表。

四、比較

方劑中理中湯與四君子湯均用...