大承氣湯方5大用 | 中藥處方小百科

2015年8月15日—承氣湯系列出自〈陽明病篇〉全篇。煎煮很講究，大承氣湯分三階段煎煮：先煮厚朴、枳實，次煮大黃，沸後再放芒硝。如不照此法煎煮，往往 ...

概說

承氣湯系列出自〈陽明病篇〉全篇。煎煮很講究，大承氣湯分三階段煎煮：先煮厚朴、枳實，次煮大黃，沸後再放芒硝。如不照此法煎煮，往往不能發揮藥效。我就有過體認，有一王女士是我同事，畢業於師範大學藝術系，與大導演白景瑞先生同學。由於生活作息非常不正常，從早上匆匆忙忙趕交通車進辦公室，看完報紙已十點多才吃早點。中午十二時是午餐時間，老大姐用來補眠。午睡後辦公，四點多才吃午餐，五點多下班開始打牌到晚上十點吃晚餐。周而復始，經年累月，造成腸胃系統紊亂，因此大便失常、便秘。

我生平第一次用此方就是用在王女士身上，但她服後竟然沒反應，當時我懷疑這位大姐是鐵胃，再查考大承氣湯煎服法才恍然大悟。所以現在病患要用飲片(煎煮)，我會坦白告訴患者：「你未必會煎藥，除非醫師告訴你煎煮的程序、步驟。」經多年經驗，我發覺用科學濃縮中藥，也有同樣效果。用煎煮法，一是浪費時間，二是不小心熬焦釀成火災，得不償失。

陽明分經病、腑病，經病症狀是「身熱，煩渴，目痛，鼻乾不得眠，不惡寒反惡熱」；陽明腑病則是「譫語，潮熱，手足腋下濈然汗出，腹滿痛，大便鞭」。但因症狀有輕重之分才有大小承氣、調胃承氣之分。

後代溫病學家，乾脆將三種加在一起用，變成三一承氣湯。《傷寒來蘇集》作者柯琴先生很不以為然，故在〈傷寒論翼製方大法〉一文中明確區分，調胃承氣湯為胃之下藥，小承氣湯為小腸之下藥，大承氣湯則是大腸之下藥。所以別看組戌僅一味不同，臨床運用對象、部位效果就不同。

談到承氣湯類，我想起清末明初傷寒大家曹穎甫先生，又名家達、拙廬。他一輩子善用承氣湯，別人於是稱他為「曹承氣」。他常一帖藥就讓症狀減緩，因此又稱「曹一帖」。台北有位羅明宇醫師是台大生化研究所研究生，考上中醫特考，近年在北京中醫藥大學博士班進修，指導教授是傅延齡教授，研究主題「曹穎甫生平及學術思想」內容充實，態度嚴謹，資料蒐集完備，難能可貴。

我個人認為既要從醫，就要對中國醫學深入研究並發揚光大，才能造福人類。可惜政府執政黨近年全力「去中國化」，我擔心日後，老祖宗濟世救人的寶貴資產會隨「去中國化」而散失。所幸像羅明宇醫師這樣積極學習的人不在...